환자맞춤형 어깨 인공관절(PSI)

환자 맞춤형 도구를 이용한 견관절 전치환술 · Shoulder arthroplasty with patient-specific instrumentation

어떤 수술인가요

어깨 인공관절 치환술은 닳거나 부서진 관절면을 금속과 플라스틱 삽입물로 바꾸는 수술입니다. 어깨는 관절면이 얕고 회전근개가 안정성을 담당하기 때문에, 삽입물을 어느 방향과 위치에 넣느냐가 결과에 큰 영향을 줍니다. 특히 관절와(어깨뼈 쪽 소켓) 뼈가 닳아 뒤로 기울어 있으면 각도를 맞추기가 까다롭습니다.

환자맞춤형 도구(PSI)는 이 과정을 돕는 방법입니다.

1. 수술 전 어깨 CT를 찍어 뼈를 3차원으로 재구성합니다
2. 소프트웨어로 삽입물의 크기·각도·삽입 지점을 미리 계획합니다
3. 그 계획을 그대로 재현하도록 환자 뼈 모양에 딱 맞는 일회용 맞춤 가이드를 제작합니다
4. 수술 중 이 가이드를 뼈에 얹어 계획한 위치대로 구멍을 뚫고 뼈를 깎습니다

어깨 인공관절 삽입물. 왼쪽은 관절와 쪽에 나사로 고정하는 형태, 오른쪽은 공과 소켓의 위치를 바꾼 역행성 형태로, 회전근개 상태에 따라 선택한다.

어떤 경우에 시행하나요

회전근개가 광범위하게 파열되고 근육이 지방 변성된 상태에서는 봉합술이 어려워 역행성 인공관절을 고려한다.

PSI가 도움이 되는 이유

PSI는 수술을 대체하는 기술이 아니라 삽입물 위치의 정확도를 높이는 보조 도구입니다. 최종 판단과 조정은 수술자가 수술 중에 합니다.

수술 전 CT로 만든 3차원 모형. 환자의 어깨뼈 모양에 맞춰 인공관절을 넣을 위치와 각도를 미리 계획한다.

수술 과정

1. 수술 전 계획 — CT 촬영 → 3차원 재구성 → 삽입물 위치 설계 → 맞춤 가이드 제작
2. 마취·접근 — 전신마취 후 어깨 앞쪽으로 관절에 접근합니다
3. 뼈 준비 — 맞춤 가이드를 얹어 계획대로 상완골 머리를 절제하고 관절와를 다듬습니다
4. 삽입물 고정 — 금속 기둥과 관절면 삽입물을 고정합니다(방식에 따라 공·소켓 위치가 다름)
5. 확인·봉합 — 관절 안정성과 움직임을 확인하고 봉합합니다

회복·재활 타임라인

인공관절 방식과 회전근개 상태에 따라 차이가 큽니다.

위 일정은 일반적인 기준입니다. 손상 정도와 함께 시행한 치료, 나이와 건강 상태, 담당 전문의의 판단에 따라 사람마다 다를 수 있으므로, 구체적인 회복·재활 계획은 담당 전문의와 상의하십시오.

수술 후 주의사항

• 수술 부위는 피부 접착제(피부본드)로 봉합해 별도의 실밥 제거 없이 본드 도포 직후부터 샤워할 수 있습니다
• 보조기 착용 기간과 허용 운동 범위를 지키십시오. 자의로 앞당기지 마십시오
• 수술한 팔로 몸을 짚고 일어나거나 무거운 것을 들지 마십시오
• 탈구가 잘 일어나는 자세(역행성의 경우 팔을 뒤로 뻗어 안쪽으로 돌리는 자세)를 피하십시오
• 치과 치료 등 감염 위험이 있는 시술 전에는 인공관절이 있음을 알리십시오
• 상처가 붉게 붓거나 진물·발열이 있으면 곧바로 진료를 받으십시오

이럴 때는 바로 병원에

• 수술 부위에 발적·발열·진물이 있고 통증이 심해짐(감염 의심)
• 팔이 빠진 느낌과 함께 모양이 변형되고 움직일 수 없음(탈구 의심)
• 손과 팔이 저리고 힘이 빠지며 감각이 둔해짐(신경 손상 의심)
• 갑작스러운 호흡곤란, 종아리 부종과 통증(혈전 의심)