리제네텐(회전근개 봉합 보강)

콜라겐 패치를 이용한 회전근개 봉합부 보강 · Regeneten collagen patch augmentation

어떤 치료인가요

회전근개가 뼈에서 떨어져 찢어지면, 관절경으로 힘줄을 다시 뼈에 당겨 고정하는 회전근개 봉합술을 합니다. 그런데 봉합한 힘줄이 뼈에 완전히 붙기 전에 다시 찢어지는 재파열이 일정 비율에서 생기며, 파열이 컸거나 힘줄 질이 나쁠수록 위험이 높습니다.

리제네텐은 이 재파열 위험을 낮추기 위한 보강 술기입니다. 봉합을 마친 뒤 그 봉합 부위 위에 정제한 콜라겐 패치를 덮고 작은 고정물로 고정합니다. 패치는 얼개(스캐폴드) 역할을 해서, 시간이 지나며 그 안으로 환자 자신의 세포와 조직이 자라 들어와 봉합한 힘줄의 두께가 늘어나도록 돕습니다. 패치 자체는 수개월에 걸쳐 흡수됩니다.

리제네텐(REGENETEN)은 영국에 본사를 둔 의료기기 기업 스미스앤네퓨(Smith & Nephew)가 제조하는 생체유도성 콜라겐 임플란트의 제품명입니다. 스미스앤네퓨는 정형외과·스포츠의학·상처 치료 분야의 의료기기를 다루는 다국적 기업으로, 리제네텐은 이 회사가 개발한 회전근개 봉합 보강용 콜라겐 패치입니다.

미국정형외과학회(AAOS)는 회전근개 손상 임상진료지침에서 리제네텐이 속한 생체유도성 콜라겐 임플란트의 봉합 보강 사용을 가장 높은 등급인 강력 권고(Strong Recommendation)로 명시하고 있습니다. 무작위 대조 연구를 포함한 근거를 바탕으로, 낮아진 재파열률과 향상된 환자 보고 결과를 근거로 삼은 권고입니다.

리제네텐을 추가하더라도 환자 자신의 힘줄을 최대한 정확하고 견고하게 봉합하는 것이 여전히 가장 중요합니다. 패치는 잘 된 봉합 위에 더하는 보강일 뿐, 부족한 봉합을 대신하거나 만회해 주지 않습니다. 봉합 자체의 질이 결과를 좌우하는 기본이라는 점은 패치 사용 여부와 관계없이 동일합니다.

달려라병원은 완전 파열이든 부분 파열이든 리제네텐을 단독으로 사용하지 않습니다. 봉합술이 기본 치료이며, 리제네텐은 그 위에 덧대는 추가 보강입니다. 비용 부담이 크므로 환자와 충분히 상의한 뒤 시행 여부를 결정합니다.

어떤 경우에 봉합에 더해 시행하나요

리제네텐은 이런 파열을 먼저 봉합한 뒤 그 위에 덮어 보강한다. 파열이 컸거나 힘줄 상태가 나쁠 때 재파열 위험을 낮추기 위해 사용한다.

회전근개 봉합술을 받는 환자 중, 봉합한 힘줄이 다시 찢어질 위험이 높다고 판단될 때 봉합 부위 위에 패치를 덮습니다.

다음이라면 리제네텐으로 해결되지 않습니다.

• 힘줄이 뼈에서 완전히 떨어진 전층 파열 → 봉합술이 먼저입니다. 패치는 봉합을 대신하지 못합니다
• 파열이 오래되고 근육이 광범위하게 지방 변성 + 관절염 동반 → 역행성 인공관절 치환술을 검토

봉합술에 어떻게 더해지나

리제네텐은 봉합술과 경쟁하는 다른 선택지가 아니라, 봉합술 위에 얹는 보강 단계입니다.

리제네텐은 패치와 함께 삽입·고정 전용 키트가 세트로 제공됩니다. 패치를 봉합 부위에 정확히 맞춰 넣고 고정물로 눌러 고정하는 과정이 전용 기구로 규격화돼 있어, 수술 중 적용이 비교적 간단하고 시간이 크게 늘지 않습니다.

리제네텐을 더해도 재활 일정은 함께 시행한 봉합술을 기준으로 정합니다.

리제네텐은 건강보험이 적용되지 않는 비급여이지만, 실손의료보험(실비보험)에서는 보상되는 경우가 있습니다. 보상 여부와 범위는 가입한 상품과 가입 시기에 따라 다르므로, 시술 전에 보험사에 직접 문의해 확인하시기를 권합니다.

수술 과정

1. 마취 — 전신마취(필요 시 부위마취 병용)로 진행합니다
2. 관절경 확인 — 어깨에 작은 구멍을 내어 회전근개 파열의 형태와 크기, 힘줄의 질을 직접 봅니다
3. 회전근개 봉합 — 힘줄이 붙을 뼈 표면을 다듬고, 앵커와 봉합사로 힘줄을 뼈에 당겨 고정합니다
4. 리제네텐 보강 — 봉합을 마친 힘줄 위에 콜라겐 패치를 덮고 작은 고정물로 눌러 고정합니다
5. 확인·봉합 — 패치가 안정적으로 밀착됐는지 확인하고 구멍을 봉합합니다

봉합을 마친 힘줄 위에 콜라겐 패치를 덮고 작은 고정물로 눌러 고정하는 모습.

보강을 마친 상태. 패치는 수개월에 걸쳐 흡수되고 그 자리로 자기 조직이 자란다.

회복·재활 타임라인

함께 시행한 회전근개 봉합술을 기준으로 진행합니다. 아래는 일반적인 흐름입니다.

위 일정은 일반적인 기준입니다. 손상 정도와 함께 시행한 치료, 나이와 건강 상태, 담당 전문의의 판단에 따라 사람마다 다를 수 있으므로, 구체적인 회복·재활 계획은 담당 전문의와 상의하십시오.

수술 후 주의사항

• 보조기 착용 기간에는 스스로 팔을 어깨 위로 올리지 마십시오
• 수술한 쪽으로 눕거나 팔로 몸을 지탱하지 마십시오
• 흡연은 힘줄 회복을 더디게 하므로 금연을 권합니다
• 정해진 범위의 재활 운동은 통증이 있더라도 매일 시행해 어깨가 굳는 것을 막습니다
• 상처가 붉게 붓거나 진물·발열이 있으면 곧바로 진료를 받으십시오

이럴 때는 바로 병원에

• 수술 부위에 발적·발열·진물이 있음(감염 의심)
• 뚝 하는 느낌 이후 팔을 들어 올릴 수 없음(재파열 의심)
• 손이 붓고 저리며 감각이 둔해짐
• 통증이 갑자기 심해져 조절되지 않음