석회성건염

어깨 석회성 건염 · Calcific tendinitis of the shoulder

이런 증상이 있습니다

석회성건염은 시기에 따라 증상의 성격이 완전히 달라지는 것이 특징입니다.

• 평소에는 별 증상이 없다가 어느 날 갑자기 극심한 통증이 시작됨
• 팔을 조금만 움직여도 아파서 어깨를 고정한 채 지내게 됨
• 밤에 통증이 심해져 잠을 이루기 어려움
• 어깨 앞이나 옆의 특정 지점을 누르면 심하게 아픔
• 응급실을 찾을 정도의 통증이 며칠간 이어지다 서서히 가라앉음
• 만성기에는 묵직한 결림과 특정 각도에서의 불편감만 남음

엑스레이 소견. 상완골 머리 뒤쪽 힘줄 부위에 작은 석회가 보인다.

석회는 단계에 따라 성질이 다릅니다

같은 석회성건염이라도 지금 어느 단계인지에 따라 치료 방법과 통증의 양상이 달라집니다.

가장 아픈 흡수기가 오히려 석회가 사라지고 있는 시기입니다. 이 시기의 통증을 잘 넘기면 그대로 회복되는 경우가 많습니다.

왜 생기나요

회전근개 힘줄, 특히 극상건에 칼슘 결정이 침착되면서 시작됩니다. 정확한 원인은 아직 명확하지 않지만 다음과 같은 요인이 관련된 것으로 봅니다.

• 힘줄의 혈류 감소 — 혈액 공급이 상대적으로 적은 부위에 잘 생깁니다
• 반복적인 어깨 사용 — 힘줄에 미세 손상이 쌓입니다
• 대사 요인 — 당뇨병, 갑상선 질환과의 연관이 보고되어 있습니다
• 연령과 성별 — 30~50대 여성에서 비교적 흔합니다

칼슘 섭취량과는 관계가 없습니다. 우유나 멸치를 줄인다고 석회가 사라지지 않습니다.

어떻게 진단하나요

엑스레이 소견. 회전근개 힘줄 부위에 하얗게 뭉친 큰 석회가 보인다.

석회가 상완골 머리 앞뒤 여러 곳에 흩어져 침착된 경우도 있다.

치료

석회의 크기가 아니라 증상이 치료 기준입니다. 우연히 발견된 무증상 석회는 치료하지 않고 지켜봅니다.

석회성건염에도 관절 강직이 동반되는 경우가 많습니다. 이때는 석회를 줄이는 것과 함께 굳은 어깨를 푸는 재활을 병행해야 통증과 운동 범위가 회복됩니다.

달려라병원의 방식 — 주사·흡인·충격파 치료

달려라병원은 견봉하 주사, 초음파 유도 석회 흡인술, 체외충격파를 석회의 상태와 통증 정도에 맞춰 조합해 시행합니다.

• 견봉하 주사 — 소염제를 주입해 급성 염증과 통증을 빠르게 낮춥니다
• 초음파 유도 석회 흡인술 — 초음파로 보면서 바늘로 석회를 찔러 잘게 부수고 빨아냅니다. 치약처럼 무른 석회에 특히 효과적이며, 단단하게 굳은 석회도 여러 번에 나누어 흡인합니다
• 체외충격파(ESWT) — 석회의 분해와 주변 조직의 혈류·회복 반응을 유도합니다. 여러 회 나누어 시행하며, 만성기에 남은 석회에도 흡인·주사와 함께 반복해 적용합니다

급성기 · 통증을 먼저 잡습니다

극심한 통증이 있는 흡수기에는 통증 조절이 최우선입니다.

• 약물 치료 — 소염진통제로 급성 염증을 가라앉힙니다
• 견봉하 주사 + 초음파 유도 석회 흡인 — 물러진 석회를 직접 빨아내면서 소염제를 함께 주입해 통증을 빠르게 낮춥니다
• 체외충격파 — 통증이 어느 정도 조절되면 시작합니다
• 단기간 안정 — 통증이 심한 며칠간은 무리한 움직임을 피합니다

만성기 · 석회를 줄이고 기능을 회복합니다

• 체외충격파(ESWT) — 석회 분해와 조직 회복 반응을 유도합니다. 여러 회 나누어 시행합니다
• 초음파 유도 흡인·주사 — 만성기에 단단하게 남은 석회도 흡인과 주사를 반복해 줄여 나갑니다
• 재활 운동 — 통증이 가라앉으면 관절 범위와 어깨 주변 근력을 회복합니다

수술적 치료

보존적 치료에도 통증이 오래 지속되거나 회전근개 손상이 동반된 경우 검토합니다.

• 관절경적 석회 제거술 — 관절경으로 석회를 긁어내고 손상된 힘줄을 정리합니다
• 필요 시 회전근개 봉합을 함께 시행합니다

관절경 수술 소견. 힘줄을 열자 치약처럼 흰 석회가 흘러나온다.

관절경 수술 소견. 힘줄 속에 뭉쳐 있던 석회를 가루 형태로 긁어내는 모습.

석회를 긁어낸 뒤의 힘줄. 필요하면 이 자리를 봉합해 마무리한다.

회복·재활 타임라인

위 일정은 일반적인 기준입니다. 손상 정도와 함께 시행한 치료, 나이와 건강 상태, 담당 전문의의 판단에 따라 사람마다 다를 수 있으므로, 구체적인 회복·재활 계획은 담당 전문의와 상의하십시오.

이럴 때는 바로 병원에

• 어깨가 붓고 벌겋게 달아오르며 발열이 동반됨(감염 감별 필요)
• 외상 직후 팔을 전혀 들 수 없음
• 통증이 며칠 이상 조절되지 않아 잠을 자지 못함
• 팔 전체가 저리고 감각이 둔해짐