체외충격파 치료(ESWT)

체외 충격파 치료 · Extracorporeal shock wave therapy (ESWT)

어떤 치료인가요

체외충격파 치료(ESWT)는 몸 밖의 장비에서 만든 음향 충격파를 피부를 통해 통증 부위에 전달하는 치료입니다. 충격파가 힘줄이나 근막 같은 병든 조직에 도달하면 다음과 같은 반응이 일어나는 것으로 알려져 있습니다.

• 국소 혈류 증가와 새 혈관 생성 촉진
• 통증을 전달하는 신경 말단의 둔감화
• 조직의 회복·재생 반응 자극
• 석회성건염에서는 침착된 석회의 분해와 흡수 유도

충격파는 초점을 맞추는 방식(집속형)과 넓게 퍼뜨리는 방식(방사형)이 있으며, 병변의 깊이와 범위에 따라 장비와 강도를 선택합니다.

충격파가 조직에 전달되는 순간에는 압력이 급격히 변하면서 순간적으로 미세한 기포가 생겼다가 터지는 공동현상(cavitation)이 함께 나타납니다. 이 물리적 현상이 조직에 자극을 전달하는 과정의 일부로 여겨집니다.

어떤 경우에 시행하나요

일반적으로 스트레칭·근력 운동·활동 조절 같은 기본 치료를 몇 주에서 몇 달 했는데도 통증이 남을 때 다음 단계로 시행합니다.

석회성건염 X-ray. 회전근개 힘줄 안에 굳어진 석회 덩어리가 보인다. 체외충격파는 이 석회를 잘게 부수고 조직 회복을 유도한다.

석회성건염 치료 경과 중 촬영한 X-ray. 초음파 유도 주사 흡인과 체외충격파를 병행하며 석회 침착의 변화를 추적한다.

다른 치료와의 위치

체외충격파는 운동 치료를 대체하는 것이 아니라 함께 하는 치료입니다. 통증이 줄어든 기간에 스트레칭과 근력 운동을 병행해야 재발을 줄일 수 있습니다.

치료 과정

1. 병변 확인 — 통증 부위를 눌러 확인하고, 필요하면 초음파로 병변 위치를 잡습니다
2. 젤 도포 — 충격파가 잘 전달되도록 피부에 젤을 바릅니다
3. 충격파 전달 — 장비의 헤드를 병변에 대고 수천 회의 충격파를 전달합니다. 강도는 견딜 수 있는 수준에서 조절합니다
4. 마무리 — 5~15분 내외로 끝나며, 치료 후 바로 일상생활이 가능합니다
5. 반복 — 보통 1주 간격으로 3~5회 시행하고 경과를 봅니다

치료 후 관리

이럴 때는 바로 병원에

• 치료 부위가 심하게 붓고 벌겋게 달아오르며 발열이 동반됨(감염·염증 의심)
• 멍이 비정상적으로 크게 번지고 통증이 심해짐
• 치료 후 감각이 둔해지거나 저림이 지속됨
• 통증이 계속 심해지고 밤에 잠을 이루지 못할 정도로 악화됨