골다공증

골다공증 · Osteoporosis

어떤 상태인가요

뼈는 평생 낡은 뼈를 허물고 새 뼈를 채워 넣는 일을 반복합니다. 나이가 들거나 호르몬이 변하면서 허무는 속도가 채우는 속도를 앞지르면 뼈 안이 성글어지고 벽이 얇아집니다. 이렇게 뼈의 양과 질이 줄어 작은 충격에도 쉽게 부러지는 상태가 골다공증입니다.

뼈 속을 확대한 모습. 건강한 뼈(왼쪽)는 그물망이 촘촘하고 가닥이 두껍지만, 골다공증이 생기면(오른쪽) 가닥 자체가 얇아지고 사이의 구멍이 넓어져 같은 충격에도 쉽게 부러진다.

• 뼈가 약해지는 동안에는 통증이 없습니다. 그래서 검사 전에는 알아차리기 어렵습니다
• 키가 줄거나 등이 굽는 변화는 척추가 이미 조금씩 눌렸다는 신호일 수 있습니다
• 넘어지거나 주저앉는 정도의 충격, 때로는 무거운 물건을 드는 동작만으로도 뼈가 부러질 수 있습니다

골감소증과 골다공증

골밀도 검사 결과는 T-점수로 표시하며, 같은 성별의 젊은 성인 평균과 비교한 값입니다.

골감소증은 아직 골다공증은 아니지만 이미 뼈가 줄고 있다는 뜻입니다. 이 단계에서 생활 관리를 시작하면 골다공증으로 넘어가는 속도를 늦출 수 있습니다.

왜 생기나요

• 폐경 — 뼈를 지켜 주던 에스트로겐이 급격히 줄면서 폐경 직후 몇 년간 골 소실이 빠르게 진행합니다
• 나이 — 나이가 들수록 뼈를 만드는 능력이 떨어지고 칼슘 흡수도 줄어듭니다
• 저체중과 영양 부족 — 마른 체형일수록 뼈에 실리는 자극이 적고 저장된 뼈의 양도 적습니다
• 칼슘·비타민D 부족 — 재료가 부족하면 새 뼈를 채워 넣지 못합니다
• 약물 — 스테로이드를 오래 복용하면 골 소실이 빨라집니다
• 생활 습관 — 흡연, 과도한 음주, 활동 부족이 위험을 높입니다
• 다른 질환에 의한 경우 — 갑상선·부갑상선 질환, 류마티스 질환, 위장관 수술 후 흡수 장애 등으로 생기기도 합니다

어디가 잘 부러지나요

골다공증이 있으면 특히 세 부위의 골절이 흔합니다.

손목 골절은 가장 먼저 찾아오는 신호인 경우가 많습니다. 손목이 부러졌다면 골밀도 검사를 받아 보시는 것이 좋습니다. 그리고 한 번 골절이 생기면 다음 골절의 위험이 뚜렷하게 올라가므로, 골절 치료로 끝내지 말고 골다공증 치료를 이어서 시작해야 합니다.

어떻게 진단하나요

골밀도는 같은 장비에서 같은 부위를 반복 측정해야 변화를 정확히 비교할 수 있습니다. 치료 중에는 대개 1~2년 간격으로 재검사해 반응을 확인합니다.

치료

치료의 목표는 골밀도 숫자를 올리는 것 자체가 아니라 골절을 막는 것입니다.

1단계 · 바탕이 되는 생활 관리

• 칼슘 — 우유·요구르트·치즈, 두부, 뼈째 먹는 생선, 녹색 채소로 챙깁니다
• 비타민D — 햇빛과 음식으로 부족하면 보충제를 씁니다. 칼슘 흡수에 반드시 필요합니다
• 체중이 실리는 운동 — 걷기, 계단 오르기, 가벼운 근력 운동
• 금연·절주
• 낙상 예방 — 아래 표의 집 안 환경 점검

2단계 · 약물 치료

진단 기준에 해당하거나 이미 골절이 있었다면 약물 치료를 시작합니다. 크게 두 방향입니다.

• 약의 선택은 골밀도, 골절 이력, 나이, 신장 기능, 복용 중인 다른 약을 함께 보고 정합니다
• 스스로 중단하지 마십시오. 중단하면 얻었던 효과가 빠르게 줄어들 수 있습니다
• 발치·임플란트 등 치과 시술 전에는 복용 중인 골다공증 약을 반드시 알리십시오

3단계 · 골절이 생겼을 때

• 척추가 눌린 경우 보조기와 안정으로 경과를 보며, 통증이 심하거나 진행하면 척추성형술을 검토합니다
• 고관절 골절은 대부분 수술이 필요하며, 가능한 한 빨리 수술해 일찍 움직이게 하는 것이 합병증을 줄입니다
• 어떤 골절이든 치료와 동시에 골다공증 약물 치료를 시작하는 것이 다음 골절을 막는 핵심입니다

낙상 예방 — 집 안부터

골다공증 관리의 절반은 넘어지지 않는 것입니다.

치료·관리 일정

위 일정은 일반적인 기준입니다. 약의 종류와 골절 위험, 나이와 건강 상태, 담당 전문의의 판단에 따라 사람마다 다를 수 있으므로, 구체적인 치료 계획은 담당 전문의와 상의하십시오.

이럴 때는 바로 병원에

• 넘어진 뒤 고관절 부위가 아파 체중을 싣지 못하거나 다리가 짧아 보일 때
• 주저앉은 뒤 등·허리 통증이 심하고 자세를 바꾸기 어려울 때
• 특별한 사고 없이 등이 굽고 키가 눈에 띄게 줄었을 때
• 골절 부위의 통증이 시간이 지나도 줄지 않고 심해질 때
• 다리 저림이나 힘 빠짐이 함께 생겼을 때