척추 압박골절

척추 압박골절 · Vertebral compression fracture

어떤 골절인가요

척추뼈는 원통 모양의 몸통(추체)이 위아래로 쌓인 구조입니다. 여기에 위아래로 누르는 힘이 가해져 추체가 납작하게 주저앉는 것이 압박골절입니다.

건강한 뼈라면 상당한 충격이 있어야 생기지만, 골다공증으로 뼈가 약해져 있으면 작은 힘으로도 생깁니다.

• 침대나 의자에서 주저앉듯 앉을 때
• 가볍게 넘어질 때
• 무거운 물건을 들거나 허리를 굽힐 때
• 심한 경우 재채기나 기침만으로도

골다공증이 있으면 가벼운 충격에도 척추뼈 앞부분이 주저앉아 쐐기 모양으로 찌그러진다.

이런 증상이 있습니다

• 갑작스러운 허리 또는 등 통증 — 어느 순간부터 아프기 시작
• 누웠다 일어날 때, 돌아누울 때 통증이 심함
• 앉거나 서 있을 때 통증이 심하고 누우면 덜함
• 골절 부위를 누르거나 두드리면 아픔
• 시간이 지나며 키가 줄고 등이 앞으로 굽음
• 여러 부위에 생기면 몸통이 짧아지며 소화·호흡 불편이 생기기도 함

통증이 다리로 뻗치지 않고 허리·등 한 지점에 집중되는 것이 디스크와 다른 점입니다.

어떻게 진단하나요

압박골절은 초기 X-ray에서 보이지 않을 수 있습니다. 통증이 지속되는데 X-ray가 정상이라면 MRI로 확인이 필요합니다. 또 나이 든 분의 척추에는 오래전 골절 흔적이 함께 있는 경우가 많아, 지금 아픈 원인이 어느 부위인지 MRI로 가려내야 합니다.

엑스레이 소견. 척추뼈 앞부분이 주저앉아 쐐기 모양으로 찌그러져 있다.

MRI 소견. 최근에 생겨 부종이 있는 골절 부위가 검게 보인다 — 오래된 골절과 구분하는 근거가 된다.

치료

경피적 척추성형술 후 엑스레이. 주저앉은 척추뼈 안에 골시멘트를 채워 넣어 안정시킨 상태.

1단계 · 보존적 치료

대부분의 압박골절은 보존적 치료로 회복됩니다.

• 안정 — 통증이 심한 급성기에는 활동을 줄입니다. 다만 오래 누워만 있으면 근력과 골밀도가 더 떨어지므로 통증이 허용하는 범위에서 걷습니다
• 보조기 착용 — 척추가 앞으로 굽는 것을 막아 골절이 더 주저앉지 않도록 합니다
• 약물 치료 — 진통제로 통증을 조절합니다
• 골다공증 치료 시작 — 재골절을 막는 핵심입니다

2단계 · 척추성형술

보존적 치료에도 통증이 조절되지 않거나 골절이 계속 주저앉는 경우 검토합니다.

달려라병원은 주저앉은 추체에 가는 관을 넣어 골시멘트를 주입하는 경피적 척추성형술(VP)을 시행합니다.

시술의 목적은 골절 부위의 미세한 움직임을 줄여 통증을 완화하는 것입니다. 이미 굽은 척추를 원래대로 펴는 시술은 아닙니다.

3단계 · 수술

드물지만 뼈 조각이 신경을 누르거나 척추가 불안정해진 경우에는 감압술과 유합술을 검토합니다.

무엇보다 중요한 것 — 재골절 예방

압박골절이 한 번 생겼다는 것은 골다공증이 상당히 진행되었다는 신호입니다. 골절된 부위의 위아래 척추에 연속해서 골절이 생기는 경우가 있습니다.

• 골밀도 검사 — 현재 상태를 확인합니다
• 골다공증 약물 치료 — 뼈의 강도를 유지·개선합니다
• 칼슘과 비타민 D — 식이와 보충으로 관리합니다
• 낙상 예방 — 욕실 미끄럼 방지, 문턱 정리, 야간 조명, 적절한 신발
• 근력 운동 — 걷기와 균형 운동으로 넘어지지 않는 몸을 만듭니다

회복·재활 타임라인

위 일정은 일반적인 기준입니다. 손상 정도와 함께 시행한 치료, 나이와 건강 상태, 담당 전문의의 판단에 따라 사람마다 다를 수 있으므로, 구체적인 회복·재활 계획은 담당 전문의와 상의하십시오.

이럴 때는 바로 병원에

• 다리에 힘이 빠지거나 저림이 새로 생김(뼈 조각의 신경 압박 가능)
• 대소변 조절에 문제가 생김
• 통증이 급격히 심해지며 발열이 동반됨(감염·종양 감별 필요)
• 넘어진 뒤 일어서지 못함