고관절 골절

고관절 골절 · Hip fracture

어떤 골절인가요

고관절은 골반과 넓적다리뼈(대퇴골)가 만나는 관절로, 서고 걷는 동안 체중을 그대로 받습니다. 고관절 골절은 이 넓적다리뼈의 위쪽 끝이 부러진 것을 말하며, 부러진 위치에 따라 나눕니다.

• 대퇴경부 골절 — 넓적다리뼈 머리 아래 잘록한 목 부위. 이곳이 부러지면 뼈 머리로 가는 혈류가 끊겨 시간이 지나 뼈가 죽는(무혈성 괴사) 위험이 있습니다
• 전자간 골절 — 목보다 아래, 두 개의 돌기(전자) 사이. 혈류가 풍부해 뼈는 잘 붙지만 어긋남과 짧아짐이 잘 생깁니다
• 전자하 골절 — 전자보다 더 아래. 큰 힘이 실려 여러 조각으로 부서지기 쉽습니다

대부분 골다공증이 있는 고령자가 옆으로 넘어지면서 생깁니다. 젊은 사람에서는 교통사고나 높은 곳에서의 추락 같은 큰 외상으로 발생합니다.

이런 증상이 있습니다

• 넘어진 뒤 사타구니와 엉덩이 부위의 심한 통증
• 일어서거나 걷지 못하고, 다리를 들어 올리지 못함
• 다친 쪽 다리가 짧아 보이고 발끝이 바깥으로 돌아감
• 다리를 조금만 움직여도 사타구니가 심하게 아픔
• 어긋남이 적은 미세 골절은 통증이 견딜 만해 절뚝이며 걷기도 함(놓치기 쉬움)

지체 없이 응급실을 이용해야 하는 상황

• 넘어진 뒤 일어나지 못하고 다리 통증·변형이 있음
• 다리가 창백하고 차가우며 감각이 없어짐(혈관 손상)
• 골절 부위가 붓고 피부가 팽팽해지며 통증이 급격히 심해짐

어떻게 진단하나요

치료

고관절 골절은 거의 모든 경우 수술합니다. 보존적 치료는 전신 상태가 마취를 견디기 어려운 극소수에서만 선택합니다.

핵심은 빨리 수술해서 다음 날부터 일어서게 하는 것입니다. 오래 누워 있을수록 폐렴·욕창·혈전·섬망 위험이 커집니다. 가능하면 다친 지 24~48시간 안에 수술하며, 복용 약과 동반 질환을 조절하느라 시기가 조정되기도 합니다.

고관절 골절 수술 전후 X-ray. 이 경우 인공 고관절 반치환술을 시행했다.

회복·재활 타임라인

수술 유형과 나이, 골절 전 활동 수준에 따라 차이가 큽니다.

위 일정은 일반적인 기준입니다. 손상 정도와 함께 시행한 치료, 나이와 건강 상태, 담당 전문의의 판단에 따라 사람마다 다를 수 있으므로, 구체적인 회복·재활 계획은 담당 전문의와 상의하십시오.

이럴 때는 바로 병원에

• 수술 부위에 발적·발열·진물이 있고 통증이 심해짐(감염 의심)
• 종아리가 붓고 아프며 열감이 있음, 갑작스러운 호흡곤란·가슴 통증(혈전·폐색전 의심)
• 인공관절 수술 후 다리 길이가 갑자기 달라지고 심한 통증으로 움직일 수 없음(탈구 의심)
• 갑자기 말이 어눌해지거나 혼란스러워함(섬망·뇌졸중 감별 필요)