손목 골절

원위 요골 골절 · Distal radius fracture

어떤 골절인가요

손목에는 팔꿈치에서 내려오는 두 개의 긴 뼈(요골·척골)와 손 쪽의 여덟 개 작은 뼈(수근골)가 있습니다. 흔히 “손목 골절”이라 부르는 것은 대부분 요골 끝(원위 요골)이 부러진 것입니다. 요골은 손목 하중의 대부분을 받는 뼈이기 때문입니다.

성인에서 가장 흔한 골절이며 두 유형에서 특히 자주 생깁니다.

• 폐경 후 여성 — 골다공증으로 뼈가 약해져 가벼운 낙상에도 부러짐
• 젊은층의 고에너지 외상 — 스노보드·인라인·자전거·자동차 사고

부러진 방향에 따라 이름이 다릅니다.

• 콜레스(Colles) 골절 — 손을 뒤로 짚으며 넘어질 때. 조각이 뒤(등쪽)로 어긋남. 가장 흔함
• 스미스(Smith) 골절 — 손등을 짚으며 넘어질 때. 조각이 앞(손바닥 쪽)으로 어긋남
• 바튼(Barton) 골절 — 관절면이 함께 부러져 어긋난 형태
• 처핀(Chauffeur) 골절 — 요골 경상돌기가 뜯어진 형태

이런 증상이 있습니다

• 손목의 심한 통증과 부기
• 손목이 포크(fork) 모양으로 변형되어 보임 (콜레스 골절의 특징)
• 손목을 움직이거나 짚을 수 없음
• 손·손가락 저림 (정중신경 자극)
• 손끝이 창백하거나 차가움 (혈관 손상 의심)
• 손목뼈까지 다친 경우 엄지 아래(주상골 부위) 압통

어떻게 진단하나요

치료

손목(원위 요골) 골절 수술 전후 X-ray. 금속판·나사로 관절면과 길이를 회복했다.

1단계 · 보존적 치료

어긋남이 크지 않은 골절은 다음 순서로 처치합니다.

1. 도수정복 — 국소마취 후 뼈를 손으로 맞춤
2. 깁스 고정 — 4~6주. 어긋남 재발 여부를 X-ray로 자주 확인
3. 손가락·팔꿈치 운동 — 굳지 않도록 초기부터 시작
4. 골다공증 평가·치료 — 재골절 예방

2단계 · 수술

다음의 경우 수술로 뼈를 고정합니다.

• 관절면이 크게 침범됨
• 도수정복 후에도 어긋남이 유지되지 않음
• 짧아짐이 크거나 경사 각도가 회복되지 않음
• 여러 조각으로 부서짐
• 개방성 골절, 신경·혈관 손상 동반
• 양쪽 손목이 함께 부러짐, 다발성 외상

수술 방법은 다음과 같습니다.

회복·재활 타임라인

위 일정은 일반적인 기준입니다. 손상 정도와 함께 시행한 치료, 나이와 건강 상태, 담당 전문의의 판단에 따라 사람마다 다를 수 있으므로, 구체적인 회복·재활 계획은 담당 전문의와 상의하십시오.

이럴 때는 바로 병원에

• 뼈가 피부를 뚫고 나옴 (개방성 골절)
• 손이 창백하고 차며 손끝 감각이 둔해짐 (혈관·신경 손상)
• 깁스를 한 뒤 손가락이 심하게 붓고 파랗게 되며 아픔 (구획증후군 의심 — 응급)
• 손끝을 움직일 수 없거나 저림이 급격히 심해짐