TPI(통증유발점주사)

통증유발점 주사치료 · Trigger point injection (TPI)

어떤 시술인가요

TPI(Trigger Point Injection, 통증유발점주사)는 근육 속에 생긴 통증유발점(압통점, trigger point)에 바늘로 약물을 직접 주입하는 시술입니다. 근육이 오래 긴장하면 그 안에 단단하게 뭉친 띠(taut band)가 생기고, 이 띠 안의 특정 지점을 누르면 눌린 곳뿐 아니라 멀리 떨어진 곳까지 뻗치는 통증(연관통)이 나타납니다. TPI는 이 지점을 손으로 정확히 찾아 국소마취제를 주입해 근육의 비정상적인 긴장을 풀고 통증 신호를 가라앉힙니다.

바늘을 근육 속 압통점까지 정확히 찔러 넣어 국소마취제를 주입하는 모습을 표현한 모식도.

• 신경 주변이 아니라 근육 자체를 목표로 하는 시술입니다
• 국소마취제(리도카인 등)를 기본으로 쓰고, 염증이 동반됐다고 판단되면 소량의 스테로이드를 더합니다
• 약물 없이 바늘로만 찌르는 건식 자입술(dry needling)과 원리는 비슷하지만, 국소마취제를 함께 넣어 시술 중 통증을 줄이고 근육 이완 효과를 더합니다

근막통증증후군이란

TPI가 주로 쓰이는 대상은 근막통증증후군(myofascial pain syndrome)입니다.

• 장시간 같은 자세(모니터 작업, 스마트폰 사용), 반복 동작, 갑작스러운 근육 과사용, 스트레스, 수면 부족 등이 흔한 원인입니다
• 목·어깨의 승모근·견갑거근, 등의 능형근, 허리·골반의 요방형근·중둔근에 특히 잘 생깁니다
• 단순 근육통과 달리, 압통점을 누르면 눌린 곳과 다른 부위로 뻗치는 연관통이 나타나는 것이 특징입니다. 예를 들어 목 옆 압통점이 관자놀이 두통을, 어깨 뒤쪽 압통점이 팔 저림처럼 느껴지는 통증을 일으키기도 합니다
• 목디스크, 허리디스크, 척추관협착증처럼 신경이 눌리는 질환과 함께 있는 경우도 많아, 두 원인을 감별해 치료 계획을 세워야 합니다

이런 경우에 고려합니다

• 목·어깨·등·허리가 항상 뭉쳐 있고 눌러 보면 유난히 아픈 지점이 만져질 때
• 눌린 지점에서 다른 부위(머리·팔 등)로 뻗치는 통증이 있을 때
• 스트레칭·온찜질·약물 같은 기본 관리로 며칠에서 몇 주가 지나도 뭉침이 풀리지 않을 때
• 도수치료 효과를 높이기 위해 뭉친 근육을 먼저 풀어 둘 필요가 있을 때

시술 과정

1. 압통점 촉진 — 의료진이 손으로 근육을 눌러 통증이 재현되는 지점(압통점)을 찾습니다
2. 소독·자세 — 시술 부위를 소독하고 근육이 이완되는 자세를 잡습니다
3. 약물 주입 — 가는 바늘을 압통점에 넣고 국소마취제(필요 시 소량의 스테로이드)를 주입합니다. 바늘이 압통점에 정확히 닿으면 평소 느끼던 통증이 순간 재현되는 경우가 많습니다
4. 부위 반복 — 뭉친 부위가 여러 곳이면 같은 방법으로 몇 군데를 이어서 시행합니다
5. 마무리 — 절개가 없어 회복 시간이 따로 필요 없고, 시술 직후 바로 귀가할 수 있습니다

다른 치료와의 위치

TPI는 근육의 뭉침을 빠르게 푸는 시술이지, 뭉침을 만드는 자세·습관을 고치는 치료는 아닙니다. 효과가 있는 기간에 스트레칭과 자세 교정을 병행해야 재발을 줄일 수 있습니다.

시술 후 관리

위 일정은 일반적인 기준입니다. 뭉침의 정도와 원인, 함께 시행한 치료, 개인의 생활 습관에 따라 사람마다 다를 수 있으므로, 구체적인 치료 계획은 담당 전문의와 상의하십시오.

이럴 때는 바로 병원에

• 시술 후 열이 나고 시술 부위가 붓고 벌겋게 달아오름(감염 의심)
• 갑자기 숨쉬기 어렵거나 가슴 통증이 생김(등 위쪽·목 아래쪽 시술 후 기흉 의심 — 응급)
• 팔다리 힘이 빠지거나 저림이 새로 생기고 심해짐
• 통증이 시술 전보다 오히려 심해지고 며칠이 지나도 가라앉지 않음