관절경 테니스엘보 수술

관절경적 외측상과 변연절제술 · Arthroscopic debridement for lateral epicondylitis

어떤 수술인가요

테니스엘보(외측상과염)는 손목을 펴는 힘줄이 팔꿈치 바깥쪽 뼈(외측상과)에 붙는 부위에서 미세 손상과 퇴행이 반복되며 생기는 통증 질환입니다. 대부분 보존적 치료로 회복되지만, 일부는 힘줄 조직 자체의 퇴행(변성)이 심해 저절로 회복되지 않습니다.

달려라병원은 테니스엘보 수술을 관절경으로 시행합니다. 팔꿈치에 5mm 내외의 작은 구멍을 몇 개 내어 관절경과 기구를 넣고, 병들어 통증을 일으키는 변성된 힘줄 조직만 선택적으로 다듬어 제거합니다(변연절제술). 건강한 힘줄 조직은 최대한 보존합니다.

• 관절경으로 진행해 절개가 작고 연부조직 손상이 적습니다
• 관절 안쪽을 함께 살펴 활막 비후, 연골 손상, 유리체 같은 동반 병변을 같은 수술에서 함께 처치할 수 있습니다
• 병든 조직을 제거하면 그 자리에서 정상적인 회복 반응이 다시 시작되는 것을 돕는 것이 목적입니다

어떤 경우에 수술을 고려하나요

• 활동 조절, 스트레칭·편심성 근력 운동, 체외충격파, 증식치료 등 보존적 치료를 6개월 이상 적극적으로 시행했는데도 통증이 지속될 때
• 통증으로 일상생활이나 직업 활동(쥐기·비틀기 동작)이 뚜렷하게 제한될 때
• 영상 검사(초음파·MRI)에서 힘줄의 변성·부분 손상이 확인되고, 증상과 일치할 때

수술 과정

1. 마취·자세 — 전신마취로 진행하며, 팔을 고정할 수 있는 자세를 잡습니다
2. 관절경 삽입 — 팔꿈치에 작은 구멍을 내어 관절경과 기구를 넣습니다

팔꿈치 관절경 수술 장면. 작은 구멍(포탈)으로 관절경과 기구를 넣어 진행한다.

3. 관절 안쪽 확인 — 관절 내부를 살펴 활막 비후, 연골 손상, 유리체 등 동반 병변이 있는지 확인합니다
4. 변연절제 — 외측상과에 붙는 힘줄 중 변성된 조직을 선택적으로 다듬어 제거합니다
5. 동반 병변 처치 — 필요하면 활막 절제, 유리체 제거 등을 함께 시행합니다
6. 마무리 — 구멍을 봉합하고 짧게 부목·보조기로 보호합니다

골프엘보 수술과의 차이

같은 팔꿈치 힘줄 수술이지만, 병변의 위치와 주변 신경과의 관계에 따라 접근 방법이 다릅니다.

자세한 내용은 골프엘보 수술 문서를 참고하십시오.

회복·재활 타임라인

위 일정은 일반적인 기준입니다. 손상 정도와 함께 시행한 치료, 나이와 건강 상태, 담당 전문의의 판단에 따라 사람마다 다를 수 있으므로, 구체적인 회복·재활 계획은 담당 전문의와 상의하십시오.

수술 후 주의사항

• 초기에는 무거운 물건 들기, 쥐고 비트는 동작을 피하십시오
• 재활 단계 전환 시점을 자의로 앞당기지 마십시오
• 통증이 허용하는 범위의 관절 운동은 굳지 않도록 꾸준히 시행합니다
• 흡연은 조직 회복을 더디게 하므로 금연을 권합니다
• 상처가 붉게 붓거나 진물·발열이 있으면 곧바로 진료를 받으십시오

이럴 때는 바로 병원에

• 수술 부위에 발적·발열·진물이 있고 통증이 심해짐(감염 의심)
• 손가락이 저리고 힘이 빠지며 감각이 둔해짐(신경 자극 의심)
• 통증이 수술 전보다 오히려 심해지고 조절되지 않음
• 팔꿈치가 심하게 붓고 움직일 수 없음