팔꿈치터널증후군(주관 증후군)

주관 증후군 · Cubital tunnel syndrome

어디가 눌리나요

팔꿈치 안쪽, 튀어나온 뼈(내측상과)와 그 뒤를 잇는 인대·근막이 만드는 좁은 통로를 주관(팔꿈치 터널)이라고 합니다. 이 통로로 척골신경이 지나갑니다. 척골신경은 넷째·다섯째 손가락의 감각, 그리고 손가락을 모으고 벌리는 손 속 작은 근육들의 힘을 담당합니다.

팔꿈치를 굽히면 이 통로가 좁아지고 신경이 팽팽하게 당겨집니다. 굽힌 자세가 오래 반복되거나, 통로 안에 염증·뼈 변형·물혹이 생기면 척골신경이 눌려 손저림과 근력 약화가 나타납니다. 팔꿈치 안쪽을 부딪혔을 때 손끝까지 찌릿한 것도 이 신경 때문입니다.

팔꿈치 안쪽 통로에서 척골신경이 눌리면, 신경이 지나가는 길을 따라 넷째·다섯째 손가락까지 저림이 생긴다.

이런 증상이 있습니다

• 넷째·다섯째 손가락과 손날 쪽이 저리고 남의 살 같은 느낌
• 팔꿈치를 굽힌 채 자거나 오래 통화하면 저림이 심해지고, 팔을 펴면 나아짐
• 팔꿈치 안쪽을 부딪히면 전기가 오듯 손끝까지 찌릿함
• 손끝 감각이 둔해 젓가락질, 단추 끼우기, 동전 집기가 서툴러짐
• 물건을 쥐는 힘, 손가락을 모으는 힘이 약해짐
• 진행하면 엄지와 검지 사이 근육이 납작하게 마르고, 넷째·다섯째 손가락이 갈고리처럼 굽음

증상은 이렇게 진행합니다

가벼운 손저림 → 감각이 무뎌짐 → 팔꿈치 안쪽 통증 → 손 근력 약화 → 손 근육 위축. 뒤로 갈수록 회복이 어려우므로, 저림 단계에서 진료를 받는 것이 좋습니다.

자가 점검

팔꿈치를 최대한 굽힌 채 3분간 유지해 봅니다. 넷째·다섯째 손가락의 저림이 재현되거나 심해지면 팔꿈치터널증후군을 의심할 수 있습니다. 팔꿈치 안쪽 신경이 지나가는 자리를 가볍게 두드렸을 때 손끝으로 찌릿함이 퍼지는 것도 참고가 됩니다.

왜 생기나요

어떻게 진단하나요

손 저림은 목디스크, 손목터널증후군에서도 생깁니다. 저린 손가락의 위치와 검사 결과를 종합해 어느 신경이 어디서 눌렸는지를 가려냅니다.

치료

달려라병원은 적극적으로 치료하면서 유발 자세를 함께 줄이면 대부분 호전된다는 원칙으로 접근합니다. 근육 위축이 오기 전에 치료를 시작하는 것이 중요합니다.

1단계 · 보존적 치료

• 야간 부목 — 자는 동안 팔꿈치를 40도 정도로 편 상태로 고정해 신경이 당겨지는 것을 막습니다
• 자세 교정 — 팔꿈치를 책상에 기대지 않기, 턱 괴지 않기, 통화는 이어폰으로, 팔베개 하지 않기
• 약물 — 통증과 신경 자극이 심할 때 단기간 소염진통제
• 활동 조절 — 팔꿈치를 깊게 굽힌 자세를 오래 유지하는 작업을 줄입니다

2단계 · 수술 — 신경 감압

다음의 경우 수술을 권합니다.

• 근전도에서 중등도 이상으로 신경 전도가 저하됨
• 손 근육이 마르거나 감각 저하가 지속됨
• 보존적 치료에도 저림과 근력 약화가 진행함

감압술로 척골신경을 누르는 조직과 좁아진 지붕을 열어 압박을 풉니다. 신경이 팔꿈치를 굽힐 때 튀거나 관절 변형이 심하면, 신경을 팔꿈치 앞쪽으로 옮겨 주는 전방 전위술을 함께 시행하기도 합니다.

재활

수술 후에는 전문의 처방 아래 도수재활치료로 이어집니다. 재활 전문 물리치료사가 팔꿈치 관절이 굳지 않도록 가동범위를 회복시키고, 저림이 줄어드는 단계에 맞춰 손가락을 모으고 벌리는 힘, 쥐는 힘을 되살리는 운동을 지도하며, 환자가 집에서 이어 갈 운동을 교육하고 점검합니다.

회복·재활 타임라인

위 일정은 일반적인 기준입니다. 손상 정도와 함께 시행한 치료, 나이와 건강 상태, 담당 전문의의 판단에 따라 사람마다 다를 수 있으므로, 구체적인 회복·재활 계획은 담당 전문의와 상의하십시오.

이럴 때는 바로 병원에

• 넷째·다섯째 손가락 저림과 함께 손 근육이 눈에 띄게 마르고 힘이 빠르게 빠짐
• 손 저림과 함께 목·어깨 통증, 팔 전체 힘 빠짐이 동반됨(목디스크 등 감별 필요)
• 팔꿈치 외상 후 손 저림과 변형이 생김
• 수술 부위가 벌겋게 붓고 열이 나며 진물·발열이 있음(감염 의심)