족저근막염

족저 근막염 · Plantar fasciitis

족저근막이란

발바닥에는 뒤꿈치뼈에서 시작해 발가락 쪽으로 부챗살처럼 퍼지는 두꺼운 섬유 띠가 있습니다. 이것이 족저근막입니다.

• 발의 아치를 활시위처럼 당겨 유지합니다
• 걸을 때 체중을 분산하고 충격을 흡수합니다
• 발을 디딜 때 늘어났다가 발을 뗄 때 되감기며 추진력을 만듭니다

이 근막에 반복적인 부하가 쌓이면 뒤꿈치뼈에 붙는 부위에 미세한 손상과 염증이 생깁니다.

족저근막이 발뒤꿈치뼈에 붙는 지점에 염증이 생겨, 발뒤꿈치 바닥 안쪽에 압통이 나타난다.

이런 증상이 있습니다

• 아침에 일어나 첫 발을 디딜 때 뒤꿈치가 찌릿함 — 가장 특징적인 증상
• 몇 걸음 걸으면 통증이 줄어듦
• 오래 앉아 있다 일어설 때 다시 아픔
• 오래 걷거나 서 있으면 저녁에 통증이 심해짐
• 뒤꿈치 안쪽 바닥을 누르면 아픔
• 발바닥이 당기는 느낌

통증이 아침에 심했다가 풀리고, 활동이 쌓이면 다시 심해지는 패턴이 족저근막염의 전형적인 양상입니다.

자가 점검

앉은 상태에서 발가락을 손으로 발등 쪽으로 젖힌 뒤, 발바닥 안쪽에서 뒤꿈치로 이어지는 띠를 눌러 봅니다. 뒤꿈치뼈 안쪽 지점에서 뚜렷한 통증이 느껴지면 족저근막염 가능성이 있습니다.

왜 생기나요

한 번의 사고가 아니라 부하가 쌓여 생깁니다.

• 오래 서서 일하는 직업 — 서비스직, 조리, 판매, 교사 등
• 갑자기 늘린 운동량 — 달리기 거리를 급히 늘렸을 때
• 체중 증가 — 발바닥에 실리는 하중이 늘어납니다
• 종아리 근육 단축 — 종아리가 뻣뻣하면 족저근막이 더 당겨집니다
• 발 모양 — 평발이나 아치가 지나치게 높은 요족
• 신발 — 쿠션이 없는 얇은 바닥, 슬리퍼, 굽이 아주 높은 신발

뒤꿈치 통증의 다른 원인들

모든 뒤꿈치 통증이 족저근막염은 아닙니다.

어떻게 진단하나요

치료

대부분 보존적 치료로 좋아집니다. 다만 시간이 걸리므로 꾸준함이 관건입니다.

1단계 · 스트레칭과 생활 교정 — 가장 중요합니다

• 종아리 스트레칭 — 벽을 짚고 뒤쪽 무릎을 편 채 뒤꿈치를 바닥에 붙이기
• 족저근막 스트레칭 — 앉아서 발가락을 몸쪽으로 당겨 발바닥 늘리기. 아침에 일어나기 전 침대에서 먼저 시행
• 발바닥 마사지 — 차가운 물병이나 공을 발바닥으로 굴리기
• 신발 교정 — 쿠션과 아치 지지가 있는 신발, 필요 시 깔창
• 활동 조절 — 통증이 심한 시기에는 오래 걷기·달리기를 줄임
• 체중 관리 — 발바닥에 실리는 부하를 직접 줄입니다

2단계 · 통증 조절과 시술

• 약물 치료 — 소염진통제로 염증과 통증 조절
• 체외충격파(ESWT) — 조직의 회복 반응 유도. 여러 회 시행
• 주사 치료 — 스테로이드 주사는 통증을 빠르게 줄이지만 반복 횟수를 제한합니다
• 야간 부목 — 자는 동안 발목을 중립으로 유지해 아침 통증을 줄입니다

3단계 · 수술

6개월~1년 이상 적극적인 보존적 치료에도 호전이 없고 일상생활이 크게 제한되는 경우에 한해 검토합니다. 족저근막의 일부를 절개해 긴장을 낮추는 방법이 있습니다.

회복·재활 타임라인

증상이 좋아졌다고 스트레칭을 그만두면 재발하기 쉽습니다. 습관으로 만드는 것이 치료의 마지막 단계입니다.

위 일정은 일반적인 기준입니다. 손상 정도와 함께 시행한 치료, 나이와 건강 상태, 담당 전문의의 판단에 따라 사람마다 다를 수 있으므로, 구체적인 회복·재활 계획은 담당 전문의와 상의하십시오.

이럴 때는 바로 병원에

• 뒤꿈치가 붓고 벌겋게 달아오르며 발열이 동반됨
• 외상 후 뒤꿈치에 체중을 실을 수 없음
• 발바닥이 저리고 타는 듯한 통증이 발가락으로 뻗침
• 밤에 쉬고 있을 때도 통증이 지속됨