무지외반증

무지 외반증 · Hallux valgus (Bunion)

어떤 변형인가요

무지외반증은 두 가지 변화가 동시에 일어납니다.

1. 엄지발가락이 둘째 발가락 쪽으로 휩니다
2. 엄지발가락으로 이어지는 발허리뼈는 반대로 안쪽으로 벌어집니다

그 결과 두 뼈가 만나는 관절 부위가 안쪽으로 튀어나오고, 이 돌출부가 신발에 눌려 아픕니다. 흔히 “버선발”이라 부르는 모양입니다.

엄지발가락이 둘째 발가락 쪽으로 휘고 발 안쪽 뼈가 튀어나와, 그 돌출부가 신발에 닿아 아프다.

이런 증상이 있습니다

• 엄지발가락 안쪽 돌출부가 신발에 닿아 아픔
• 돌출부가 빨갛게 붓고 굳은살이 생김
• 오래 걸으면 발 앞쪽이 아프고 화끈거림
• 엄지발가락이 둘째 발가락 아래·위로 겹침
• 둘째·셋째 발가락 아래 발바닥에 굳은살과 통증
• 신발을 고르기 어려워지고 활동이 줄어듦

통증의 정도와 변형의 각도가 항상 비례하지는 않습니다. 많이 휘어도 안 아픈 경우가 있고, 조금 휘어도 심하게 아픈 경우가 있습니다.

왜 생기나요

신발만으로 생기는 것은 아니지만, 신발이 진행 속도를 좌우합니다.

어떻게 진단하나요

측정하는 주요 각도는 다음 두 가지입니다.

• 무지 외반각 — 엄지발가락이 휜 각도
• 중족골간각 — 첫째와 둘째 발허리뼈가 벌어진 각도

이 각도에 따라 경도·중등도·중증으로 나누고, 절골 위치와 방법을 정합니다.

치료

1단계 · 보존적 치료 — 진행을 늦추고 통증을 줄입니다

이미 휘어진 뼈를 되돌리지는 못하지만, 통증을 줄이고 진행을 늦출 수 있습니다.

• 신발 교체 — 발볼이 넉넉하고 앞이 둥글며 굽이 낮은 신발
• 깔창과 보조기 — 아치를 지지해 발에 실리는 힘을 분산
• 발가락 사이 패드 — 마찰과 압박을 줄임
• 굳은살 관리 — 발바닥 굳은살을 관리해 통증을 낮춤
• 발 근력 운동 — 발가락으로 수건 끌기 등 내재근 강화

2단계 · 수술 — 변형을 교정합니다

통증이 지속되어 일상생활과 신발 착용이 어려운 경우 수술을 검토합니다. 모양만을 위한 수술은 권장되지 않습니다.

수술은 크게 세 가지 요소로 이루어집니다.

1. 절골 — 발허리뼈를 잘라 벌어진 각도를 좁히고 제자리로 옮김
2. 연부 조직 교정 — 당겨져 있는 인대와 힘줄의 균형을 맞춤
3. 고정 — 나사나 금속판으로 절골 부위를 고정

변형 각도에 따라 절골 위치가 달라집니다.

달려라병원의 방식 — 최소침습 MICA 절골술

경도~중등도 변형에서 달려라병원은 주로 최소침습 절골술(MICA, 최소침습 셰브론·에이킨 절골술)로 시행합니다. 몇 mm의 작은 구멍으로 특수 절삭기를 넣어 발허리뼈와 엄지발가락뼈를 잘라 각도를 교정하고 나사로 고정하는 방식입니다.

• 절개가 작아 연부조직 손상과 흉터가 적습니다
• 수술 시간은 대개 30분 안팎입니다
• 하반신 마취로 진행하며, 환자 상태에 따라 전신마취로 하기도 합니다
• 수술 후 바로 뒤꿈치 위주로 걷기가 가능합니다(특수 신발 착용). 다만 절골 부위가 아무는 데는 시간이 걸리므로 앞발에 체중을 싣는 것은 제한합니다

최소침습 교정 수술(MICA) 전후 비교. 엄지발가락 휜 각도가 교정됐고, 절개 부위는 점 형태의 작은 흉터로 남는다.

변형이 크거나 관절염이 동반된 경우에는 절개해서 시행하는 전통적인 절골술이나 관절 유합술이 더 적합할 수 있습니다.

회복·재활 타임라인

절골한 뼈가 아무는 데 시간이 필요합니다. 방법과 고정 상태에 따라 일정이 달라집니다.

수술 후 부기가 완전히 가라앉는 데는 수개월이 걸립니다. 이 기간에는 신발이 꽉 낄 수 있습니다.

위 일정은 일반적인 기준입니다. 손상 정도와 함께 시행한 치료, 나이와 건강 상태, 담당 전문의의 판단에 따라 사람마다 다를 수 있으므로, 구체적인 회복·재활 계획은 담당 전문의와 상의하십시오.

재발을 줄이려면

• 볼이 좁고 굽이 높은 신발로 돌아가지 마십시오
• 변형 정도에 맞는 수술 방법을 선택하는 것이 중요합니다
• 평발 등 발 구조 문제가 있다면 깔창으로 함께 관리합니다
• 체중 관리로 앞발에 실리는 부담을 줄입니다

이럴 때는 바로 병원에

• 돌출부가 벌겋게 붓고 열이 나며 발열이 동반됨(감염 의심)
• 상처가 생겨 진물이 나옴. 특히 당뇨병이 있는 경우
• 발가락 색이 창백하거나 검게 변하고 감각이 둔해짐
• 수술 후 부위에 발적·발열·진물이 있음