아킬레스건 파열

아킬레스건 파열 · Achilles tendon rupture

어떤 손상인가요

아킬레스건은 장딴지 근육(비복근·가자미근)과 발뒤꿈치뼈(종골)를 잇는 우리 몸에서 가장 굵고 강한 힘줄입니다. 걷고 뛰고 까치발로 서는 동작에서 발목을 발바닥 쪽으로 강하게 굽히는 힘을 전달합니다.

이 힘줄이 갑자기 끊어지는 손상이 아킬레스건 파열입니다. 대부분 완전히 건강한 힘줄이 아니라, 반복 사용으로 이미 퇴행(건병증)이 진행된 힘줄에 순간적으로 강한 힘이 가해지며 발생합니다.

• 갑자기 발을 차거나, 점프 후 착지하거나, 방향을 급하게 바꿀 때 흔히 생깁니다
• “누가 뒤에서 발뒤꿈치를 찬 듯한 느낌”과 함께 딱 소리가 나는 것이 특징적입니다
• 평소 꾸준히 운동하지 않다가 오랜만에 격렬하게 몸을 쓰는 30~50대 남성에게 특히 흔합니다(주말 스포츠 손상)

이런 증상이 있습니다

• 발뒤꿈치 바로 위쪽에서 갑작스러운 통증과 함께 “딱” 하는 소리나 느낌
• 다친 순간 뒤에서 걷어차인 듯한 느낌
• 까치발로 서거나 계단을 힘차게 오르는 동작이 안 됨
• 절뚝거리며 걸을 수는 있지만 힘 있게 밀어내지 못함
• 발뒤꿈치 위쪽을 만지면 움푹 파인 틈이 느껴짐(붓기 전 초기에 뚜렷함)
• 시간이 지나며 부기와 멍이 나타남

자가 점검 — 톰슨 검사

엎드린 자세에서 발이 침대 밖으로 나오게 하고, 다른 사람이 장딴지의 가장 두꺼운 부분을 손으로 꽉 쥐어 봅니다. 힘줄이 정상이면 발이 저절로 아래로 까딱 움직이지만(발바닥 쪽으로 굽혀짐), 아킬레스건이 완전히 끊어졌다면 이 움직임이 나타나지 않습니다. 이를 톰슨 검사(Thompson test)라 하며, 병원에서 진찰만으로 진단하는 핵심 검사입니다.

어떻게 진단하나요

아킬레스건 파열 MRI. 파열 부위와 힘줄의 연속성을 정밀하게 확인할 수 있다.

치료

1단계 · 초기 처치

• 부목·고정 — 발목을 발바닥 쪽으로 굽힌 자세로 초기 고정해 힘줄 끝을 서로 가깝게 유지
• 얼음찜질·거상 — 부기와 통증 조절

2단계 · 보존적 치료 또는 수술 — 방향을 정하는 단계

파열 정도와 환자의 활동량, 나이에 따라 둘 중 하나를 선택합니다. 최근에는 조기 재활을 병행하면 두 방법의 최종 결과 차이가 크지 않다는 근거가 늘고 있습니다.

3단계 · 조기 재활

각도를 단계적으로 조절하는 보조기를 이용해, 이른 시기부터 제한된 범위에서 발목을 움직이고 부분적으로 체중을 싣는 재활을 시작합니다. 오래 완전히 고정하는 것보다 관절 강직과 근력 저하를 줄이는 데 도움이 됩니다.

회복·재활 타임라인

위 일정은 일반적인 기준입니다. 손상 정도와 치료 방법, 나이와 건강 상태, 담당 전문의의 판단에 따라 사람마다 다를 수 있으므로, 구체적인 회복·재활 계획은 담당 전문의와 상의하십시오.

이럴 때는 바로 병원에

• 운동 중 발뒤꿈치 위에서 “딱” 소리와 함께 갑자기 힘이 빠짐(즉시 진료 필요)
• 까치발로 전혀 서지 못하고 걷기 힘듦
• 발뒤꿈치 위가 심하게 붓고 멍이 빠르게 번짐
• 수술 후 상처에 발적·발열·진물이 생김(감염 의심)
• 재활 중 갑자기 다시 “딱” 소리와 함께 통증이 재발함(재파열 의심)