척골충돌증후군(척골-수근 충돌)

척골 충돌 증후군 · Ulnar impaction syndrome

어디가 부딪히나요

손목은 요골(엄지 쪽 뼈)과 척골(새끼손가락 쪽 뼈)의 끝, 그리고 여덟 개의 손목뼈가 만나는 관절입니다. 정상적으로는 손목뼈에 실리는 체중의 대부분을 요골이 받고, 척골 쪽은 일부만 부담합니다.

척골이 요골보다 상대적으로 길면(양성 척골 변이), 척골 머리가 그 위의 손목뼈(월상골·삼각골)와 두 뼈 사이에 있는 물렁뼈·연골판 구조인 삼각섬유연골복합체(TFCC)를 반복적으로 누르고 부딪힙니다. 그 결과 TFCC가 닳아 찢어지고, 손목뼈 연골이 물러지며, 연골 아래 뼈에 낭종과 부종이 생깁니다.

삼각섬유연골복합체(TFCC). 척골 끝과 손목뼈 사이에서 완충과 안정을 담당하며, 척골이 길면 이 구조가 먼저 손상된다.

척골의 길이가 길면 척골 머리가 손목뼈를 밀어 올려 반복적으로 충돌한다.

이런 증상이 있습니다

• 손목의 새끼손가락 쪽(척측) 깊은 통증
• 손목을 새끼손가락 쪽으로 꺾거나, 비틀거나, 짚고 일어설 때 통증이 심해짐
• 문 손잡이 돌리기, 걸레 짜기, 팔굽혀펴기 자세에서 아픔
• 손목에서 딸깍거리거나 걸리는 느낌
• 악력이 약해지고 손목이 붓기도 함

자가 점검

손바닥을 아래로 향하게 하고 손목을 새끼손가락 쪽으로 꺾은 상태에서, 손목을 위아래로 흔들거나 짚어 봅니다. 손목 척측에 콕 집히는 통증이 재현되면 척골충돌증후군을 의심할 수 있습니다.

왜 생기나요

어떻게 진단하나요

손목 정면 X-ray. 척골 관절면이 요골 관절면보다 높아, 척골이 상대적으로 긴 양성 변이를 보인다.

MRI 소견. 척골 머리와 맞닿는 월상골에 반복 충돌로 인한 뼈 부종과 연골하 낭종이 관찰된다.

치료

1단계 · 보존적 치료

• 활동 조절 — 손목을 척측으로 꺾고 비틀며 쥐는 동작, 손목으로 짚는 운동을 줄입니다
• 보조기 — 손목을 중립~약간 요측으로 유지하고 회전을 제한해 충돌을 줄입니다
• 약물 — 소염진통제로 통증이 심한 시기를 넘깁니다
• 주사 — 통증이 심하면 원위 요척관절 부위에 스테로이드 주사를 제한적으로 사용합니다

2단계 · 수술 — 척골을 짧게 만듭니다

보조기와 활동 조절에도 통증이 지속되면, 척골 쪽에 실리는 부담을 줄이도록 척골 길이를 줄이는 수술을 합니다.

• 척골 단축 절골술 — 척골 간부를 2~3mm 잘라 짧게 한 뒤 금속판으로 고정합니다. 척골 변이를 음성으로 만들고 삼각섬유연골복합체의 긴장을 회복시킵니다. 표준 방법이며, 잘라낸 뼈가 붙는 데 3개월가량 걸립니다
• 관절경적 와퍼 술식 — 관절경으로 척골 머리 관절면 2~3mm만 갈아냅니다. 변이가 크지 않고 원위 요척관절이 안정적일 때 선택하며, 금속판이 필요 없고 뼈 유합을 기다리지 않아도 됩니다
• 삼각섬유연골복합체 처치 — 두 방법 모두 찢어진 TFCC를 다듬거나 봉합하고, 연골하 낭종이 있으면 함께 처리합니다

척골 단축 절골술 후 X-ray. 척골 길이가 요골과 맞춰지면서 손목뼈와의 충돌이 줄어든 상태.

회복·재활 타임라인

방법에 따라 차이가 큽니다.

위 일정은 일반적인 기준입니다. 손상 정도와 함께 시행한 치료, 나이와 건강 상태, 담당 전문의의 판단에 따라 사람마다 다를 수 있으므로, 구체적인 회복·재활 계획은 담당 전문의와 상의하십시오.

이럴 때는 바로 병원에

• 손목이 갑자기 심하게 붓고 벌겋게 달아오르며 발열이 동반됨(감염 의심)
• 손목 외상 후 변형과 함께 극심한 통증이 있고 손목을 전혀 못 움직임
• 넷째·다섯째 손가락 저림과 손 근력 저하가 함께 빠르게 진행함
• 수술 부위에서 진물이 나고 통증이 심해짐