견봉 골극

견봉하 골극(견봉 골극증) · Acromial (subacromial) bone spur

어떤 상태인가요

어깨뼈 위쪽에는 지붕처럼 뻗어 나온 견봉이라는 돌출부가 있고, 그 아래 좁은 공간으로 회전근개 힘줄이 지나갑니다. 견봉 아래쪽에는 오구돌기와 견봉을 잇는 오구견봉인대가 붙어 있는데, 이 부착부가 오랜 세월 반복적으로 당겨지는 힘을 받으면 그 자리에서 뼈가 새로 자라나는 반응이 일어납니다. 이렇게 자라난 뼈돌기를 견봉 골극이라고 합니다.

• 골극은 나이가 들며 흔히 생기는 퇴행성 변화입니다
• 골극 자체가 있다고 모두 통증을 일으키는 것은 아닙니다. 증상이 없는 사람의 영상에서도 자주 관찰됩니다
• 골극이 커져 회전근개 힘줄이 지나갈 공간을 침범하면 회전근개 건병증과 힘줄 손상의 원인이 될 수 있습니다

견봉의 모양과 골극

견봉의 타고난 모양은 골극이 얼마나 잘 생기고, 얼마나 문제를 일으키는지에 영향을 줍니다. 흔히 세 가지 형태로 나눕니다.

3형처럼 원래 공간이 좁은 어깨에 골극까지 더해지면, 그 아래를 지나는 회전근개 힘줄과 점액낭이 반복적으로 눌리고 마찰을 받기 쉬워집니다.

증상 — 증상이 없을 수도 있습니다

• 무증상인 경우가 흔합니다. 다른 이유로 찍은 X-ray에서 우연히 발견되기도 합니다
• 골극이 힘줄을 누르기 시작하면 회전근개 건병증과 같은 증상이 나타납니다
  • 팔을 옆으로 60~120도 들어 올리는 구간에서 통증
  • 머리 위로 팔을 올리는 동작(빨래 널기, 선반 정리)에서 통증
  • 밤에 아픈 쪽으로 누우면 심해지는 통증
  • 어깨를 움직일 때 걸리는 느낌이나 소리
• 골극이 힘줄을 오래 눌러 손상이 진행되면 회전근개파열에서 보이는 힘 빠짐, 팔이 잘 안 올라가는 증상으로 이어질 수 있습니다

어떻게 진단하나요

골극은 X-ray만으로도 잘 보이지만, 골극이 실제로 힘줄에 손상을 주고 있는지는 초음파나 MRI로 힘줄 상태를 함께 봐야 정확히 판단할 수 있습니다.

치료

치료 여부와 방법은 골극의 크기가 아니라 증상의 정도로 결정합니다.

무증상인 경우

특별한 치료 없이 경과를 관찰합니다. 다만 어깨를 과도하게 반복해서 쓰는 습관이나 굽은 자세는 골극이 더 자라거나 증상을 유발하는 자극이 될 수 있어 미리 교정해 두면 도움이 됩니다.

1단계 · 증상이 있을 때 — 염증과 통증 조절

• 활동 조절 — 어깨 위로 팔을 반복해 쓰는 동작을 줄입니다
• 약물 치료 — 소염진통제로 힘줄과 점액낭의 염증을 가라앉힙니다
• 견봉하 주사 — 스테로이드를 주입해 통증을 낮춥니다. 골극 자체를 없애지는 못합니다
• 체외충격파 — 조직의 회복 반응을 유도합니다

2단계 · 운동 치료

• 견갑골 안정화 — 어깨뼈를 모으고 아래로 내리는 근육을 강화합니다
• 회전근개 강화 — 저항 밴드를 이용한 외회전·내회전 운동
• 자세 교정 — 라운드 숄더와 굽은 등을 펴는 스트레칭으로 오구견봉인대에 가해지는 반복적인 자극을 줄입니다

3단계 · 수술

3~6개월의 보존적 치료에도 통증이 지속되고 일상생활에 제한이 클 때 검토합니다.

• 관절경적 견봉성형술 — 관절경으로 골극과 견봉 아래 뼈를 다듬어 회전근개 힘줄이 지나갈 공간을 넓힙니다
• 회전근개 파열이 동반됐다면 봉합술을 함께 시행합니다

회복·재활 타임라인

위 일정은 일반적인 기준입니다. 골극의 크기와 힘줄 손상 동반 여부, 함께 시행한 치료, 나이와 건강 상태, 담당 전문의의 판단에 따라 사람마다 다를 수 있으므로, 구체적인 회복·재활 계획은 담당 전문의와 상의하십시오.

이럴 때는 바로 병원에

• 외상 없이 갑자기 팔을 들어 올릴 수 없음(회전근개 파열 의심)
• 어깨가 붓고 열이 나며 발열이 동반됨
• 팔 전체가 저리고 감각이 둔해짐
• 몇 주 이상 야간 통증으로 잠을 이루지 못함