팔꿈치 골절

주두 골절·요골두 골절 · Elbow fracture (Olecranon and radial head fracture)

어떤 골절인가요

팔꿈치 관절은 세 개의 뼈로 이루어집니다.

• 상완골 — 위팔뼈. 아래쪽 끝이 팔꿈치 관절을 이룸
• 척골 — 아래팔 안쪽 뼈. 팔꿈치 뒤쪽 튀어나온 부분(주두)이 팔꿈치를 굽히고 펴는 지렛대 역할
• 요골 — 아래팔 바깥쪽 뼈. 위쪽 끝(요골두)이 팔꿈치·아래팔 회전에 관여

팔꿈치 골절은 어느 뼈가 부러졌는지에 따라 이름과 치료가 달라집니다. 가장 흔한 두 유형은 다음과 같습니다.

• 주두 골절(척골 뒤쪽 튀어나온 부위) — 뒤로 넘어지며 팔꿈치를 바닥에 부딪힐 때. 관절면이 침범되면 팔꿈치를 곧게 펼 수 없음
• 요골두 골절 — 팔을 뻗어 짚을 때 요골 상단이 상완골에 부딪히며 부러짐. 팔꿈치 바깥쪽 통증과 회전 제한

원위 상완골 골절(위팔뼈 아래쪽)은 상완골 골절 문서에서 다룹니다.

이런 증상이 있습니다

• 팔꿈치의 심한 통증과 부기
• 팔꿈치를 굽히거나 펼 수 없음, 아래팔 회전 어려움
• 팔꿈치 뒤쪽이 튀어나오거나 함몰돼 보임
• 뼈 조각의 마찰음, 이상 움직임
• 새끼손가락·약손가락 저림 (척골신경 자극)
• 손이 창백하거나 손목 맥박이 약함 (혈관 손상 의심 — 응급)

어떻게 진단하나요

치료

1단계 · 보존적 치료

어긋남이 없거나 매우 작은 골절은 다음과 같이 처치합니다.

• 부목 고정 — 팔꿈치를 90도 굽힌 자세로 며칠~2주. 부기와 통증 조절
• 조기 관절 운동 — 부목을 짧게 유지하고 이른 시기에 팔꿈치 굽힘·폄, 아래팔 회전 운동 시작
• 진통제·냉찜질 — 초기 통증·부기 관리

팔꿈치는 굳기 쉬운 관절입니다. 길게 고정하지 않는 것이 강직을 막는 핵심입니다.

2단계 · 수술

다음의 경우 수술을 검토합니다.

• 관절면이 어긋나거나 2mm 이상 벌어짐
• 주두 조각이 크게 벌어지고 팔꿈치를 능동적으로 펼 수 없음
• 요골두가 여러 조각으로 부서져 회전이 어려움
• 개방성 골절, 신경·혈관 손상 동반
• 팔꿈치 탈구가 함께 있는 복합 손상

수술 방법은 골절 유형에 따라 다릅니다.

주두 분쇄 골절을 금속판과 여러 개의 나사로 척골을 따라 길게 고정한 측면 X-ray.

회복·재활 타임라인

위 일정은 일반적인 기준입니다. 손상 정도와 함께 시행한 치료, 나이와 건강 상태, 담당 전문의의 판단에 따라 사람마다 다를 수 있으므로, 구체적인 회복·재활 계획은 담당 전문의와 상의하십시오.

이럴 때는 바로 병원에

• 뼈가 피부를 뚫고 나옴 (개방성 골절)
• 손이 창백하고 차며 손목 맥박이 약함 (혈관 손상)
• 새끼손가락·약손가락 저림이 급격히 심해짐 (척골신경 손상)
• 아래팔이 심하게 부풀고 손가락을 펼 때 극심한 통증 (구획증후군 의심 — 응급)
• 통증이 조절되지 않고 팔꿈치가 완전히 잠긴 상태로 움직이지 않음