척추전방전위증

요추 전방전위증 · Lumbar spondylolisthesis

어떤 상태인가요

척추는 벽돌을 쌓듯 위아래로 정렬되어 있습니다. 이 정렬이 어긋나 위쪽 뼈가 아래 뼈보다 앞으로 밀려 나간 상태가 척추전방전위증입니다.

뼈가 밀리면 그 사이를 지나가는 신경이 지나갈 공간이 좁아지고 어긋나, 척추관협착증과 비슷한 다리 증상이 나타납니다.

위쪽 척추뼈가 아래쪽 뼈보다 앞으로 밀려나 신경이 지나는 공간이 좁아지고 분절이 불안정해진다.

두 가지 유형

협부결손형은 성장기에 허리를 반복적으로 젖히는 운동(체조, 역도, 배구 등)과 관련이 있는 것으로 알려져 있습니다.

밀린 정도를 등급으로 나눕니다

아래 척추뼈의 앞뒤 길이를 기준으로, 위 뼈가 얼마나 밀렸는지를 4등급으로 나눕니다.

등급이 낮아도 증상이 심하면 치료가 필요하고, 등급이 높아도 증상이 없으면 경과를 관찰합니다. 등급만으로 치료를 결정하지 않습니다.

이런 증상이 있습니다

• 허리 통증. 특히 오래 서 있거나 걸을 때 심해짐
• 허리를 뒤로 젖힐 때 통증이 심해짐
• 엉덩이에서 다리로 뻗치는 저림
• 걷다가 다리가 저려 쉬어야 하는 간헐적 파행
• 허리에 단이 진 것처럼 만져지는 경우
• 심해지면 다리 힘이 빠지거나 감각이 둔해짐

어떻게 진단하나요

누워서 한 장만 찍은 X-ray로는 움직일 때 얼마나 흔들리는지 알 수 없습니다. 굴곡·신전 촬영이 치료 방향을 가르는 검사입니다.

엑스레이 소견. 위쪽 척추뼈가 아래쪽 뼈보다 앞으로 밀려나 계단처럼 어긋나 있다.

치료

유합술 후 엑스레이. 어긋나 흔들리던 분절을 나사와 막대, 케이지로 고정한 상태.

1단계 · 보존적 치료

밀린 정도가 크지 않고 신경 증상이 심하지 않으면 먼저 시행합니다.

• 약물 치료 — 소염진통제, 근이완제
• 몸통 안정화 운동 — 복부·둔부 근육을 강화해 척추를 지지
• 자세와 활동 조정 — 허리를 젖히는 동작, 무거운 물건 들기 제한
• 보조기 — 급성기에 단기간 착용해 부담을 줄임

2단계 · 주사 및 시술

• 신경주사·경막외주사 — 눌린 신경 주변의 염증을 줄여 다리 증상 완화
• 신경성형술 — 유착을 풀고 약물을 전달

3단계 · 수술

신경 압박이 주된 문제인지, 불안정성이 주된 문제인지에 따라 방법이 갈립니다.

유합술은 밀린 뼈를 가능한 범위에서 정복하고, 나사로 고정한 뒤 뼈가 하나로 붙도록 유도하는 수술입니다.

회복·재활 타임라인

유합술을 받은 경우의 일반적인 경과입니다. 고정 범위와 환자 상태에 따라 차이가 있습니다.

위 일정은 일반적인 기준입니다. 손상 정도와 함께 시행한 치료, 나이와 건강 상태, 담당 전문의의 판단에 따라 사람마다 다를 수 있으므로, 구체적인 회복·재활 계획은 담당 전문의와 상의하십시오.

이럴 때는 바로 병원에

• 대소변을 조절하기 어렵거나 항문 주변 감각이 둔해짐(응급)
• 다리 힘이 갑자기 빠져 걷기 어려움
• 양쪽 다리에 동시에 마비가 진행함
• 넘어진 뒤 허리 통증이 급격히 심해짐(골절 동반 가능)