미세현미경 감압술

현미경적 신경 감압술 · Microscopic decompression

어떤 수술인가요

미세현미경 감압술은 수술 현미경으로 수술 부위를 크게 확대하고 밝게 비추면서, 신경을 누르는 조직을 골라 제거하는 수술입니다.

• 디스크(추간판) — 탈출해 신경근을 누르는 수핵 조각
• 황색인대 — 나이가 들며 두꺼워져 척추관을 좁히는 인대
• 골극과 관절돌기 — 자라난 뼈, 비대해진 후관절의 안쪽 일부

현미경으로 신경과 미세 혈관을 또렷하게 구분할 수 있어, 신경을 건드리지 않고 압박만 선택적으로 푸는 것이 목표입니다. 체중을 지지하는 뼈와 관절은 최대한 남겨 척추의 안정성을 유지합니다.

어떤 경우에 시행하나요

척추관협착증 MRI. 신경이 지나가는 통로가 거의 막힐 정도로 좁아진 상태. 이런 압박을 풀어 주는 것이 감압술의 목적이다.

다음이라면 다른 방법을 검토합니다.

• 척추가 앞뒤로 어긋나 불안정성이 큰 경우 → 유합술 병행
• 국소적인 한 곳의 디스크만 문제인 경우 → 양방향 척추내시경도 선택지
• 심한 척추 변형이 동반된 경우

미세현미경 감압술과 다른 방법 비교

어느 것이 우월한 것이 아니라 병변의 범위와 척추 안정성에 따라 선택합니다.

두 방식은 신경 압박을 푸는 목적은 같고 접근 경로가 다르다. 병변의 범위와 위치, 술자의 경험에 따라 선택한다.

수술 과정

1. 마취 — 전신마취(또는 척추마취)로 진행합니다
2. 자세 — 엎드린 자세에서 영상 장비로 수술 마디를 확인합니다
3. 접근 — 등 중앙 또는 옆쪽에 작은 절개를 하고 근육을 벌려 통로를 만듭니다
4. 감압 — 현미경으로 보면서 두꺼워진 인대와 뼈, 눌린 디스크를 제거합니다
5. 확인·봉합 — 신경이 충분히 풀린 것을 확인하고 지혈 후 봉합합니다

회복·재활 타임라인

감압 범위와 환자 상태에 따라 달라집니다. 아래는 단순 감압의 일반적인 흐름입니다.

위 일정은 일반적인 기준입니다. 손상 정도와 함께 시행한 치료, 나이와 건강 상태, 담당 전문의의 판단에 따라 사람마다 다를 수 있으므로, 구체적인 회복·재활 계획은 담당 전문의와 상의하십시오.

수술 후 주의사항

• 수술 부위는 피부 접착제(피부본드)로 봉합해 별도의 실밥 제거 없이 본드 도포 직후부터 샤워할 수 있습니다
• 허리를 깊게 굽히거나 비트는 동작, 무거운 물건 들기를 초기에는 피하십시오
• 오래 앉아 있기보다 자주 일어나 걷는 편이 회복에 유리합니다
• 골다공증이 있으면 함께 치료해 인접 마디의 부담을 줄입니다
• 흡연은 뼈와 조직 회복을 더디게 하므로 금연을 권합니다
• 상처가 붉게 붓거나 진물·발열이 있으면 곧바로 진료를 받으십시오

이럴 때는 바로 병원에

• 수술 부위에서 진물이 계속 나오고 발열이 동반됨(감염 의심)
• 다리 힘이 갑자기 빠지거나 마비가 진행함
• 대소변 조절에 문제가 생기고 항문 주변 감각이 둔해짐
• 수술 전보다 통증이 급격히 심해짐