상완골 골절

상완골 골절 · Humerus fracture

어떤 골절인가요

상완골(위팔뼈)은 어깨 관절부터 팔꿈치 관절까지 이어지는 긴 뼈입니다. 위쪽 끝은 어깨의 공-소켓 구조에서 공 역할을 하고, 아래쪽 끝은 팔꿈치 관절을 이룹니다. 뼈 가운데 부위 뒤쪽으로는 손목과 손가락 폄 근육을 지배하는 요골신경이 감고 지나갑니다.

상완골 골절은 부러진 위치에 따라 세 가지로 나눕니다.

• 근위 상완골 골절(약 4~5%) — 어깨 관절 근처. 고령 골다공증 낙상에서 가장 흔한 상완골 골절
• 간부 골절(가운데 부위) — 교통사고·낙상·고에너지 외상. 요골신경 손상 위험
• 원위 상완골 골절 — 팔꿈치 근처. 관절면 침범 시 뻣뻣해질 위험

이런 증상이 있습니다

• 어깨·위팔의 심한 통증 — 팔을 움직이면 악화
• 팔을 들거나 회전하지 못함
• 위팔 부위의 부기, 멍, 변형
• 뼈가 어긋난 자리에서 이상 움직임과 마찰음
• 손목이 처지거나 손등·엄지 쪽 저림 (간부 골절에서 요골신경 손상 의심)
• 팔이 창백하거나 손목 맥박이 약함 (혈관 손상 의심 — 응급)

어떻게 진단하나요

치료

위팔뼈(상완골) 골절 수술 전후 X-ray.

1단계 · 보존적 치료

전위가 크지 않고 안정적인 골절은 보존적 치료로 회복합니다.

• 근위부 골절 — 팔걸이 4~6주, 통증이 허용하면 이른 시기 진자 운동과 수동 관절 운동
• 간부 골절 — 기능성 보조기(팔걸이+상완 브레이스). 팔의 무게로 정렬이 유지되는 원리
• 원위부 골절 — 부목·석고 후 조기 팔꿈치 관절 운동 (관절 강직 예방)

2단계 · 수술

다음의 경우 수술을 검토합니다.

• 크게 어긋나거나 관절면을 침범한 골절
• 여러 조각으로 부서진 분쇄 골절
• 개방성 골절
• 신경·혈관 손상이 진행함
• 보존적 치료 중 어긋남이 커지거나 유합이 지연되는 경우
• 여러 부위 손상(다발성)으로 조기 보행·기능 회복이 필요할 때

수술 방법은 부위와 조각 상태에 따라 다릅니다.

고령에서 근위 상완골이 4조각(4-part)으로 부서지고 회전근개 상태가 나쁜 경우, 뼈를 원래대로 붙여도 유합이 실패하거나 관절이 굳기 쉽습니다. 이때는 처음부터 역행성 인공관절을 선택하는 것이 기능 회복에 유리할 수 있습니다.

회복·재활 타임라인

위 일정은 일반적인 기준입니다. 손상 정도와 함께 시행한 치료, 나이와 건강 상태, 담당 전문의의 판단에 따라 사람마다 다를 수 있으므로, 구체적인 회복·재활 계획은 담당 전문의와 상의하십시오.

이럴 때는 바로 병원에

• 뼈가 피부를 뚫고 나옴 (개방성 골절)
• 손이 창백해지고 손목 맥박이 약해짐 (혈관 손상 의심)
• 손목이 처지고 손등·엄지 저림이 새로 생김 (요골신경 손상)
• 통증이 갑자기 심해지고 팔이 부풀며 감각이 둔해짐 (구획증후군 의심)
• 종아리 부종·통증 또는 갑작스러운 호흡곤란 (혈전 의심)