발목 관절염

발목 골관절염 · Ankle osteoarthritis

이런 증상이 있습니다

발목 관절염은 서서히 진행하며, 증상도 단계적으로 나타납니다.

• 걷거나 서 있을 때 발목 앞쪽·안쪽이 아픔
• 아침에 일어나면 발목이 뻣뻣하다가 움직이면 풀림
• 오래 걸으면 발목이 붓고 열감이 느껴짐
• 발목을 움직일 때 뻐근하거나 삐걱거리는 소리
• 발목을 굽히고 펴는 범위가 점점 줄어듦
• 평지가 아닌 울퉁불퉁한 길을 걸을 때 특히 불안정함
• 진행하면 안정 시나 밤에도 통증이 나타남

자가 점검

발목을 천천히 위아래로 굽혀 봅니다. 반대쪽과 비교해 움직이는 범위가 눈에 띄게 줄었거나, 움직일 때 뻐근한 마찰감이 느껴진다면 관절염 가능성이 있습니다. 특히 과거에 발목 골절이나 여러 차례의 염좌를 겪은 적이 있다면 더 주의 깊게 살펴야 합니다.

무릎·고관절과는 다른 이유 — 외상 후 관절염이 대부분입니다

무릎이나 고관절 관절염은 뚜렷한 외상 없이 노화만으로 생기는 1차성(원발성) 관절염이 흔합니다. 반면 발목 관절염은 다음과 같은 이유로 외상 후 관절염이 대부분을 차지합니다.

• 골절 후 관절면 손상 — 발목 골절이 관절면을 침범하거나 완전히 정확하게 회복되지 않으면, 그 부위에 압력이 집중되어 연골이 빨리 닳습니다
• 만성 발목 불안정성 — 인대가 늘어난 채로 오래 방치되면 발목이 반복적으로 흔들리며 연골에 비정상적인 스트레스가 누적됩니다
• 상대적으로 두꺼운 발목 연골 — 발목 연골은 무릎보다 두껍고 회전 스트레스에 강해, 순수 노화로 인한 마모에는 비교적 잘 견딥니다

이 때문에 발목 관절염 환자를 진료하면 과거 발목골절이나 발목인대파열 병력을 가진 경우가 흔합니다.

어떻게 진단하나요

발목 관절염 X-ray. 관절 간격이 좁아지고 관절면이 불규칙해진 소견이 보인다.

치료

닳은 연골을 되돌릴 수는 없으므로, 치료의 목표는 통증을 줄이고 진행을 늦추며 기능을 유지하는 것입니다.

1단계 · 생활 관리와 보존적 치료

• 신발·깔창 조절 — 충격을 흡수하고 발목 부담을 줄이는 신발, 맞춤 깔창
• 활동 조절 — 통증을 유발하는 동작과 장시간 보행을 줄임
• 근력·균형 운동 — 발목 주변 근육을 강화해 관절을 안정적으로 지지
• 약물 치료 — 소염진통제로 통증과 염증 조절

2단계 · 주사 치료

• 관절강 내 스테로이드 주사 — 통증이 심한 시기에 염증을 빠르게 가라앉힘
• 히알루론산 주사 — 관절액의 윤활 기능을 보조

3단계 · 수술

• 관절경 수술 — 골극 제거, 유리체 제거 등 경증에서 선택적으로 시행
• 발목 유합술 — 발목뼈와 정강이뼈를 금속으로 고정해 통증을 없애는 대신 움직임은 사라짐
• 발목 인공관절 치환술 — 닳은 관절면을 인공 삽입물로 교체해 움직임을 어느 정도 보존

발목 유합술 후 X-ray. 금속판과 나사로 정강이뼈와 발목뼈를 견고하게 고정해 통증의 원인이 되는 관절 움직임을 없앤다.

회복·재활 타임라인

수술을 받은 경우의 일반적인 경과입니다. 환자 상태에 따라 차이가 있습니다.

위 일정은 일반적인 기준입니다. 관절염의 정도와 수술 방법, 나이와 건강 상태, 담당 전문의의 판단에 따라 사람마다 다를 수 있으므로, 구체적인 회복·재활 계획은 담당 전문의와 상의하십시오.

이럴 때는 바로 병원에

• 발목이 갑자기 크게 붓고 열이 나며 발열이 동반됨(감염 감별 필요)
• 외상 후 발목이 심하게 붓고 체중을 실을 수 없음
• 발목이 갑자기 잠기거나 움직일 수 없게 됨
• 발이 저리고 감각이 둔해짐