발목 골절

발목 골절 (외과·내과·후과 골절) · Ankle fracture

어떤 골절인가요

발목 관절은 세 개의 뼈로 이루어집니다.

• 경골(정강이뼈) — 관절의 위쪽과 안쪽. 안쪽 튀어나온 부분이 내과(內踝, 안쪽 복사뼈), 뒤쪽 튀어나온 부분이 후과
• 비골 — 종아리 바깥 뼈. 아래 끝 튀어나온 부분이 외과(外踝, 바깥쪽 복사뼈)
• 거골 — 발목 관절 안에서 종아리뼈에 얹혀 있는 뼈

발을 접질리며 강한 회전 힘이 가해질 때 이 뼈들이 부러지고 인대가 함께 손상됩니다. 부러진 위치에 따라 이름이 붙습니다.

• 단과 골절(한 곳) — 대부분 외과. 안정적이면 보존 가능
• 양과 골절(두 곳) — 외과 + 내과. 관절이 어긋나 대부분 수술
• 삼과 골절(세 곳) — 외과 + 내과 + 후과. 관절 불안정, 수술 필요

Weber 분류

외과 골절의 위치를 경비인대결합(정강이뼈-비골 사이 인대)을 기준으로 나눈 분류입니다.

이런 증상이 있습니다

• 발목 안·바깥 복사뼈 부위의 심한 통증과 부기
• 다친 뒤 체중을 실을 수 없음
• 발목의 눈에 보이는 변형(어긋남이 큰 경우)
• 발등·발가락 저림, 창백함 (혈관·신경 손상 의심)
• 시간이 지나며 발등·발바닥까지 멍이 퍼짐

어떻게 진단하나요

치료

발목 골절 수술 전후 X-ray. 어긋난 뼈 조각을 맞춰 금속판·나사로 고정했다.

1단계 · 보존적 치료

한 곳 골절이고 어긋남이 없는 안정 골절은 다음과 같이 처치합니다.

1. 부목 — 급성기 부기·통증 조절 (며칠~1주)
2. 단하지 석고 또는 워커 부츠 — 4~6주
3. 체중 부하 제한 — 부분 부하부터 시작해 유합 확인 후 완전 부하
4. 관절 범위 운동 — 부츠 제거 시기부터 시작

2단계 · 수술

다음의 경우 수술을 검토합니다.

• 양과·삼과 골절 (두 곳 이상)
• 관절이 어긋난 상태(관절 아탈구)
• 경비인대결합 손상으로 관절이 벌어짐
• 개방성 골절
• 관절면이 크게 침범됨(후과 조각 큰 경우)
• 도수정복 후에도 위치가 유지되지 않는 경우

수술은 다음과 같이 진행합니다.

회복·재활 타임라인

위 일정은 일반적인 기준입니다. 손상 정도와 함께 시행한 치료, 나이와 건강 상태, 담당 전문의의 판단에 따라 사람마다 다를 수 있으므로, 구체적인 회복·재활 계획은 담당 전문의와 상의하십시오.

이럴 때는 바로 병원에

• 뼈가 피부를 뚫고 나옴 (개방성 골절)
• 발이 창백하고 차며 발등 맥박이 약함 (혈관 손상)
• 종아리가 심하게 부풀고 발가락 감각이 둔해짐 (구획증후군 의심 — 응급)
• 종아리 부종·통증 또는 갑작스러운 호흡곤란 (혈전 의심)
• 발열과 함께 발목 부기·발적이 심해짐 (감염 의심)