통풍

통풍성 관절염 · Gout

이런 증상이 있습니다

• 엄지발가락 뿌리 관절이 갑자기 심하게 붓고 벌겋게 달아오름
• 자다가 갑자기 시작되는 극심한 통증(이불이 스치기만 해도 아플 정도)
• 관절 부위의 열감과 심한 압통
• 발목·무릎·손가락·팔꿈치 등 다른 관절에도 비슷한 증상이 생길 수 있음
• 방치하면 귀·팔꿈치 피부밑에 통풍결절(요산 결정 덩어리)이 만져지기도 함

자가 점검

엄지발가락 뿌리 관절이 특별한 외상 없이 자다가 갑자기 심하게 붓고 벌겋게 달아오르며 참기 힘든 통증이 시작됐다면 통풍을 의심할 수 있습니다.

왜 생기나요

• 고요산혈증 — 요산이 지나치게 많이 만들어지거나 신장에서 배출이 잘 안 되면 혈중 요산 농도가 높아집니다
• 요산 결정 침착 — 높아진 요산이 관절 안에서 바늘 모양의 결정으로 쌓이고, 면역세포가 이를 이물질로 인식해 강한 염증 반응을 일으킵니다
• 말단 관절에 호발 — 체온이 낮은 신체 말단(특히 엄지발가락)일수록 요산이 결정으로 잘 굳어 통풍이 잘 생깁니다

위험 요인

어떻게 진단하나요

치료

1단계 · 급성 발작 조절

• 소염진통제(NSAID) — 급성 염증과 통증을 빠르게 가라앉힘
• 콜히친 — 통풍 발작에 특이적으로 쓰는 항염증제
• 스테로이드 — NSAID·콜히친을 쓰기 어려운 경우 경구 또는 관절강 내 주사로 사용

2단계 · 재발 예방(요산 조절)

• 요산 저하제 — 발작이 반복되거나 통풍결절이 있으면 장기 복용해 혈중 요산을 목표치 이하로 유지
• 생활 습관 조절 — 금주(특히 맥주), 퓨린이 많은 음식 줄이기, 체중 관리, 충분한 수분 섭취

요산 저하제는 급성 발작 중에 새로 시작하지 않는 것이 원칙입니다. 이미 복용 중이었다면 발작 중에도 중단하지 않고 계속합니다.

가성통풍과 헷갈리기도 합니다

통풍과 증상이 비슷하지만 원인 물질이 다른 가성통풍(위통풍)이라는 질환이 있습니다. 통풍이 요산 결정 때문에 생기는 반면, 가성통풍은 칼슘피로인산(CPPD) 결정이 관절에 쌓여 생깁니다. 가성통풍은 무릎에 가장 흔하고 고령층에서 더 잘 생기는 경향이 있습니다. 두 질환 모두 관절액 검사로 결정의 종류를 확인해야 확실히 구별할 수 있으며, 치료 원칙(소염진통제·콜히친 등으로 급성기 조절)은 비슷하지만 장기 관리 방법은 다릅니다.

이럴 때는 바로 병원에

• 관절이 심하게 붓고 열이 나며 오한이 동반됨(세균 감염 감별 필요)
• 여러 관절이 동시에 붓고 전신 상태가 나빠짐
• 발작이 반복되며 통풍결절이 만져짐
• 극심한 통증이 며칠이 지나도 가라앉지 않음