발가락 골절

중족골·지골 골절 · Toe and metatarsal fracture

어떤 골절인가요

발가락 부위 골절은 두 종류로 나뉩니다.

• 지골 골절(발가락뼈) — 발가락 안의 작은 뼈들. 대부분 문틀·가구 부딪힘, 발등에 물건 낙하로 생김
• 중족골 골절(발등의 긴 뼈) — 발등을 이루는 5개의 긴 뼈. 무거운 물건 낙하, 발이 돌아가는 사고, 반복 부하(피로 골절)로 생김

부위와 유형에 따라 치료가 달라집니다.

• 새끼발가락 골절 — 대개 버디 테이핑 + 단단한 신발
• 엄지발가락 골절 — 체중 부하의 중심이라 어긋남 기준이 엄격
• 중족골 간부 골절 — 어긋남 정도에 따라 부츠 또는 수술
• 5번 중족골 기저부(존스) 골절 — 유합 실패가 잦아 조기 수술 고려
• 피로 골절 — 반복 부하로 서서히 생김. 활동 조절과 부츠 고정

이런 증상이 있습니다

• 다친 발가락·발등 부위의 심한 통증과 부기
• 발가락 옆으로 휘거나 아래로 처져 보임
• 체중을 실을 때 통증
• 발가락을 움직이면 통증 심해짐
• 시간이 지나며 발등·발바닥까지 멍이 퍼짐
• 발톱 아래 혈종 (박동성 통증)
• 피로 골절은 활동 후 반복되는 국소 통증이 특징

어떻게 진단하나요

치료

1단계 · 보존적 치료

대부분의 발가락 골절은 보존적 치료로 회복합니다.

• 버디 테이핑 — 다친 발가락을 옆 발가락에 감아 지지 (새끼발가락·지골 골절에 특히 유효)
• 포스트 오프 슈즈(post-op shoe) — 바닥이 단단한 신발로 발가락에 힘이 가지 않게 함
• 워커 부츠 — 중족골 골절, 피로 골절
• 다리 올리기·냉찜질·진통제 — 부기·통증 조절
• 활동 조절 — 4~6주 무리한 활동 제한

2단계 · 수술

다음의 경우 수술을 검토합니다.

• 엄지발가락 지골 골절의 관절면 침범·회전 변형
• 중족골 목·머리 골절의 큰 어긋남
• 5번 중족골 기저부(존스) 골절 — 활동적 젊은 층, 유합 실패 위험
• 여러 중족골이 동시에 부러진 경우
• 개방성 골절
• 관절이 어긋나 정복이 유지되지 않는 경우

수술은 다음과 같이 진행합니다.

존스 골절(5번 중족골 기저부)을 압박 나사로 골수강 내 고정한 뒤 촬영한 체중 부하 X-ray.

회복·재활 타임라인

위 일정은 일반적인 기준입니다. 손상 정도와 함께 시행한 치료, 나이와 건강 상태, 담당 전문의의 판단에 따라 사람마다 다를 수 있으므로, 구체적인 회복·재활 계획은 담당 전문의와 상의하십시오.

이럴 때는 바로 병원에

• 뼈가 피부를 뚫고 나옴 (개방성 골절)
• 발이 창백하고 차며 발가락 감각이 둔해짐 (혈관·신경 손상)
• 발등이 심하게 부풀고 발가락을 펼 때 극심한 통증 (구획증후군 의심 — 응급)
• 발톱 아래 심한 박동성 통증 (혈종 배출이 필요할 수 있음)
• 발열과 함께 발가락 부기·발적이 심해짐 (감염 의심)