무릎 퇴행성관절염

무릎 골관절염 · Knee osteoarthritis

이런 증상이 있습니다

관절염은 서서히 진행하기 때문에, 증상도 단계적으로 나타납니다.

• 계단을 내려갈 때 무릎 앞쪽이 아픔
• 앉았다 일어설 때, 쪼그렸다 일어날 때 통증
• 아침에 일어나면 무릎이 뻣뻣하다가 움직이면 풀림
• 오래 걸으면 무릎이 붓고 열감이 느껴짐
• 무릎에서 사각거리는 소리가 남
• 다리가 점점 O자로 휘고, 무릎이 완전히 펴지지 않음
• 밤에 통증으로 잠을 깸(진행된 단계)

자가 점검

똑바로 서서 양발을 모았을 때 무릎 사이가 벌어지는지 확인해 보십시오. 안쪽 연골이 닳으면 다리가 O자로 휘어 무릎 사이 간격이 생깁니다. 또 바닥에 누워 무릎을 완전히 펴 봤을 때 뒤쪽이 바닥에 닿지 않고 뜬다면 관절이 굳고 있다는 신호일 수 있습니다.

진행 단계

치료 선택지는 병기에 따라 달라집니다. X-ray의 관절 간격을 기준으로 나눕니다.

왜 생기나요

관절 연골은 뼈와 뼈 사이에서 충격을 흡수하는 매끄러운 조직입니다. 이 연골이 닳으면 뼈끼리 직접 부딪히며 통증과 염증이 생깁니다.

• 노화 — 가장 큰 요인입니다. 오랜 시간 반복된 하중으로 연골이 마모됩니다
• 체중 — 걸을 때 무릎에는 체중의 여러 배에 해당하는 힘이 실립니다
• 좌식 생활 습관 — 쪼그려 앉기, 무릎 꿇기, 양반다리는 무릎 부담이 큽니다
• 이전 손상 — 반월상연골판 파열이나 십자인대 손상 후 관절염이 앞당겨질 수 있습니다
• 다리 정렬 — O자 다리는 무릎 안쪽에 하중이 집중됩니다

어떻게 진단하나요

누워서 찍은 X-ray는 관절 간격이 실제보다 넓어 보일 수 있습니다. 병기 판정에는 서서 찍는 기립 X-ray가 기준입니다.

엑스레이 소견. 연골이 닳아 없어져 넓적다리뼈와 정강이뼈가 직접 맞닿아 있다.

치료

닳은 연골을 되돌릴 수는 없으므로, 치료의 목표는 통증을 줄이고 진행을 늦추며 기능을 유지하는 것입니다.

인공관절 치환술 후 엑스레이. 닳은 관절면을 금속·플라스틱 삽입물로 대체한 상태.

인공관절 치환술 전후. 안쪽 연골이 닳아 O자로 휘었던 다리가 수술 후 곧게 교정된 것을 볼 수 있다.

1단계 · 생활 관리와 운동

가장 기본이면서 효과가 확실한 단계입니다.

• 체중 감량 — 무릎에 실리는 하중을 줄이는 가장 확실한 방법
• 허벅지 근력 강화 — 대퇴사두근이 관절을 대신 지탱해 줍니다
• 생활 습관 교정 — 쪼그려 앉기·무릎 꿇기·양반다리 줄이기, 좌식에서 입식으로
• 약물 치료 — 소염진통제로 통증과 염증 조절

2단계 · 주사 치료

3단계 · 수술

• 관절경 수술 — 반월상연골판 손상 등 기계적 증상이 동반된 경우 선택적으로 시행
• 근위경골 절골술(HTO) — 정강뼈를 절골해 다리 축을 교정, 닳은 안쪽의 하중을 바깥쪽으로 이동. 자기 관절을 보존하는 수술
• 인공관절 치환술 — 닳은 관절면을 인공 삽입물로 교체. 부분 치환과 전치환이 있으며, 로봇 시스템을 이용해 3D CT 기반으로 절삭과 정렬을 계획할 수 있습니다

회복·재활 타임라인

인공관절 치환술을 받은 경우의 일반적인 경과입니다. 환자 상태에 따라 차이가 있습니다.

위 일정은 일반적인 기준입니다. 손상 정도와 함께 시행한 치료, 나이와 건강 상태, 담당 전문의의 판단에 따라 사람마다 다를 수 있으므로, 구체적인 회복·재활 계획은 담당 전문의와 상의하십시오.

이럴 때는 바로 병원에

• 무릎이 갑자기 크게 붓고 열이 나며 발열이 동반됨(감염 감별 필요)
• 외상 후 무릎이 심하게 붓고 체중을 실을 수 없음
• 무릎이 갑자기 펴지거나 굽혀지지 않고 잠기는 느낌
• 다리 전체가 저리고 감각이 둔해짐