드퀘르뱅 건초염(손목 협착성 건초염)

드퀘르뱅 병 · De Quervain tenosynovitis

어디가 좁아지나요

엄지를 펴고(신전) 옆으로 벌리는(외전) 두 힘줄, 장무지외전근과 단무지신근은 손목 엄지 쪽 뼈(요골) 끝을 지날 때 좁은 통로(첫 번째 힘줄 구획)를 통과합니다. 통로는 힘줄이 뜨지 않도록 잡아 주는 지붕(신전건 지지대)으로 덮여 있습니다.

엄지와 손목을 반복해서 쓰면 힘줄과 이를 감싸는 막에 마찰이 쌓여 붓고, 부은 조직이 통로를 더 좁힙니다. 좁아진 통로를 힘줄이 억지로 지나가면서 통증이 생기고, 만성이 되면 통로 지붕이 두꺼워지며 악순환이 이어집니다.

엄지를 펴고 벌리는 손목 힘줄과 그 힘줄이 지나는 통로(신전지대)에 염증이 생겨 통증이 발생한다.

이런 증상이 있습니다

• 손목 엄지 쪽, 엄지 아래 튀어나온 뼈 부위의 통증과 부종
• 엄지를 펴거나 벌릴 때, 주먹을 쥘 때 통증
• 물건을 든 채 손목을 새끼손가락 쪽으로 꺾을 때 찌르는 통증
• 아이를 안아 올리거나 병뚜껑·행주를 비틀 때 힘이 빠지고 아픔
• 통증이 엄지와 아래팔 쪽으로 뻗치기도 함
• 힘줄이 지나갈 때 걸리는 느낌이나 마찰음

자가 점검

엄지를 나머지 네 손가락으로 감싸 주먹을 쥔 다음, 그 손목을 새끼손가락 방향으로 천천히 꺾습니다(핀켈스타인 검사). 손목 엄지 쪽에 날카로운 통증이 재현되면 드퀘르뱅 건초염을 의심할 수 있습니다.

왜 생기나요

어떻게 진단하나요

진단은 진찰만으로 대부분 가능합니다.

치료

달려라병원은 적극적으로 치료하면서 엄지·손목의 과사용을 함께 줄이면 대부분 호전된다는 원칙으로 접근합니다.

1단계 · 활동 조절과 보조기

• 과사용 줄이기 — 아이를 안는 자세를 바꾸고(팔 전체로 받치기), 한 손 스마트폰 사용을 줄입니다
• 엄지 스파이카 보조기 — 엄지와 손목을 함께 고정해 힘줄 통로를 쉬게 합니다
• 약물 — 소염진통제로 통증이 심한 시기를 넘깁니다
• 냉찜질 — 부종과 통증 완화

2단계 · 주사

첫 번째 힘줄 구획에 스테로이드 주사로 힘줄막의 염증과 붓기를 줄입니다. 드퀘르뱅 건초염에서 반응이 좋은 편이며, 필요하면 간격을 두고 한두 차례 더 시행합니다. 힘줄 사이에 칸막이가 있으면 주사 효과가 떨어질 수 있어 초음파로 확인하며 주입합니다.

3단계 · 수술 — 힘줄 통로 유리술

보조기와 주사에도 통증이 반복되고 일상이 제한되면 고려합니다. 국소마취로 손목 엄지 쪽을 작게 절개해 좁아진 통로의 지붕을 열고 염증 조직을 정리해 힘줄이 걸림 없이 지나가도록 합니다. 비교적 간단한 수술이며, 수술 후 힘줄이 제자리에서 튀지 않도록 통로를 다듬는 데 주의합니다. 감각을 담당하는 얕은 신경 가지가 지나가므로 이를 보호하며 접근합니다.

수술 후 손목·엄지가 굳거나 힘이 약해진 경우에는 전문의 처방 아래 도수재활치료로 가동범위와 쥐는 힘을 회복하고, 아이 안는 자세·작업 자세를 다시 익힙니다.

회복·재활 타임라인

위 일정은 일반적인 기준입니다. 손상 정도와 함께 시행한 치료, 나이와 건강 상태, 담당 전문의의 판단에 따라 사람마다 다를 수 있으므로, 구체적인 회복·재활 계획은 담당 전문의와 상의하십시오.

이럴 때는 바로 병원에

• 손목 엄지 쪽이 벌겋게 붓고 열이 나며 발열이 동반됨(감염 의심)
• 외상 후 심한 통증·변형과 함께 엄지를 전혀 펴지 못함(힘줄 파열·골절 의심)
• 엄지와 손등 쪽 감각이 둔해지거나 저림이 지속됨(신경 자극·손상 의심)
• 주사·수술 부위에서 진물이 나고 통증이 심해짐