무릎뼈 골절

슬개골 골절과 경골 고평부 골절 · Patella and proximal tibia fracture

어떤 골절인가요

“무릎뼈”라 부르는 부위에는 두 종류의 골절이 흔합니다.

• 슬개골 골절(무릎뼈, patella) — 무릎 앞을 직접 부딪힐 때 잘 부러집니다. 슬개골은 대퇴사두근이 만든 힘을 정강이뼈로 전달하는 도르래 역할이라, 부러지면 무릎을 스스로 펼 수 없게 됩니다.
• 경골 고평부 골절(경골 근위부, proximal tibia) — 정강이뼈의 무릎 관절면이 부러진 형태로, 자동차 범퍼에 부딪히거나 낙상 시 옆에서 강한 힘을 받을 때 생깁니다. 관절면이 함몰되면 조기 관절염 위험이 있어 정확한 정복이 중요합니다.

넓적다리뼈 아래쪽(대퇴골 원위부) 골절은 종합병원 트라우마 팀에서 관리하는 경우가 많아 이 문서에서는 다루지 않습니다.

이런 증상이 있습니다

• 무릎 앞쪽 또는 무릎 관절 심한 통증
• 무릎을 스스로 펼 수 없음 (슬개골 골절의 대표 신호)
• 무릎이 크게 부어오름 (관절 안 출혈)
• 다친 다리에 체중을 실을 수 없음
• 슬개골 조각이 벌어져 손으로 만져지는 틈
• 다리 아래쪽이 붓고 저림 (구획증후군 가능성)

어떻게 진단하나요

치료

무릎 부위 골절 수술 전후 X-ray. 금속판·나사·핀으로 고정해 관절면이 정상에 가깝게 회복되었다.

슬개골 골절

슬개골 분쇄 골절 X-ray. 화살표로 표시된 것처럼 여러 조각으로 부서져 있다.

보존적 치료(어긋남 없음, 능동 신전 가능)

• 무릎을 편 자세의 보조기 4~6주 착용
• 조기 체중 부하 (부기·통증 허용 범위)
• 대퇴사두근 등척성 운동 (근력 유지)

수술(어긋남, 능동 신전 불가, 관절면 침범)

• 8자 장력 밴드 — 두 개의 굵은 핀과 철사로 조각을 감아 당김. 슬개골 골절 수술의 표준

8자 장력 밴드 고정 X-ray(전후면·측면). 두 개의 핀과 철사가 팔자 모양으로 조각을 당겨 고정한다.

• 금속판·나사 — 여러 조각 분쇄 골절에서 조합해 사용
• 부분 절제 — 아주 작은 조각이 재건 불가하고 나머지가 안정적일 때
• 완전 절제 — 극히 드물게 재건이 불가능한 경우

여러 조각으로 부서진 슬개골을 다수의 나사가 달린 특수 금속판으로 고정하는 모식도.

경골 고평부 골절

보존적 치료(거의 없음)

• 어긋남이 매우 작고 함몰이 없는 안정 골절
• 목발 부분 체중 부하 8~12주, 조기 관절 운동

수술(대부분의 경우)

• 관절면 정복 — 관절경으로 관절면을 확인하며 조각을 원위치에 맞춤
• 잠금 금속판·나사 — 함몰된 관절면 아래를 받쳐 견고하게 고정
• 뼈 이식 — 함몰이 커서 관절면이 다시 주저앉지 않도록 지지
• 외부 고정기 — 개방성·심한 분쇄에서 임시 안정 후 단계적 수술

회복·재활 타임라인

슬개골 골절 기준

경골 고평부 골절 기준

위 일정은 일반적인 기준입니다. 손상 정도와 함께 시행한 치료, 나이와 건강 상태, 담당 전문의의 판단에 따라 사람마다 다를 수 있으므로, 구체적인 회복·재활 계획은 담당 전문의와 상의하십시오.

이럴 때는 바로 병원에

• 뼈가 피부를 뚫고 나옴 (개방성 골절)
• 종아리가 심하게 부풀고 발이 창백하며 감각이 둔해짐 (구획증후군·혈관 손상 의심 — 응급)
• 발이 저리고 발등의 움직임이 약해짐 (비골신경 손상)
• 종아리 부종·통증 또는 갑작스러운 호흡곤란 (혈전 의심)
• 발열과 함께 무릎 부기·발적이 심해짐 (감염 의심)