무릎 연골 재생술(카티스템·미세천공술·자가골연골이식)

무릎 관절연골 재생 수술 · Knee cartilage regeneration procedure

어떤 수술인가요

관절연골은 뼈 끝을 덮는 매끈한 물렁뼈로, 한 번 벗겨지면 혈관이 없어 저절로 잘 아물지 않습니다. 퇴행성 관절염이나 연골 손상으로 인한 염증이 심해 주사 치료로 호전되지 않는 경우, 줄기세포나 연골 이식을 통한 연골재생수술이 필요합니다.

연골 손상의 크기와 환자의 나이를 고려해 4가지로 세분화된 연골재생방법 중 최선의 방법을 선택해 치료합니다.

관절염의 진행으로 하지의 내반 변형(다리가 안쪽으로 많이 휘는 상태)이 온 경우, 재생된 연골이 지속적으로 유지되려면 근위경골 절골술을 같이 시행하는 것이 필요할 수 있습니다.

수술 개요

방법 1 · 카티스템(Cartistem) 수술

태아의 탯줄 혈액을 정제하여 얻은 제대혈 유래 중간엽 줄기세포를 제품화한 치료제입니다. 뼈에 3~5mm 크기의 구멍을 낸 후 이식합니다.

• 적응증 — 퇴행성 또는 반복적 외상으로 인한 골관절염(4기)
• 병변 크기·나이 — 무관하게 사용 가능

관절경 소견. 왼쪽은 연골이 벗겨진 결손, 오른쪽은 시술 후 결손 부위에 자란 연골성 조직.

방법 2 · 자가줄기세포 + 미세천공술 + 콘드로가이드

자가 골수 흡인 농축액(BMAC, Bone Marrow Aspirate Concentrate)과 자가 기질 유래 연골형성술(AMIC, Autologous Matrix-Induced Chondrogenesis)을 함께 쓰는 방법입니다.

1. 연골 결손이 발생한 부위에 미세한 구멍을 내어 자가 중간엽 줄기세포가 나오도록 합니다
2. 추가로 골반뼈에서 골수 흡인액을 채취한 뒤, 원심분리기로 자가 줄기세포가 풍부한 농축액을 얻습니다
3. 준비된 콘드로가이드(천연 콜라겐 매트릭스)에 이 농축액을 적신 뒤 연골 결손 부위를 덮어 고정합니다
4. 두 경로로 얻은 많은 수의 줄기세포가 콜라겐 막에 덮여 새어 나가지 않고 연골로 재생됩니다

• 적응증 — 외상, 박리성 골연골염으로 인한 연골손상(4기)
• 병변 크기 — 2~10cm²
• 나이 — 15~50세

방법 3 · 미세천공술 + 콘드로가이드

자가 기질 유래 연골형성술(AMIC)만 단독으로 시행하는 방법입니다.

1. 연골 결손이 발생한 부위에 미세한 구멍을 내어 자가 중간엽 줄기세포가 나오도록 합니다
2. 줄기세포가 새어 나가지 않도록 그 위로 콘드로가이드(콜라겐 막)를 덮고 고정해 연골이 재생되도록 합니다

• 적응증 — 급성 또는 반복적 외상에 의한 대퇴과의 연골손상(4기)
• 병변 크기 — 1.5~4cm²
• 나이 — 15~50세

방법 4 · 자가 골연골 이식술(OATs)

연골 결손 부위의 뼈를 기둥 모양으로 떼어낸 뒤, 체중이 덜 실리는 건강한 대퇴골 가장자리에서 연골이 잘 덮인 뼈를 같은 크기로 떼어내 결손 부위에 옮겨 심습니다.

• 적응증 — 국소부위의 외상성 연골 또는 골연골 결손, 박리성 골연골염(3기 혹은 4기)
• 병변 크기 — 1.5~4cm²
• 나이 — 15~55세

어떤 경우에 시행하나요

다음이라면 다른 방법을 검토합니다.

• 관절 전체가 심하게 손상되어 국소 재생술로는 해결이 어려운 경우 → 인공관절
• 염증성 관절염(류마티스 등)
• 마주 보는 연골까지 광범위하게 손상된 경우

수술 과정

1. 마취·자세 — 하반신(척추)마취를 기본으로 하며 수면마취를 선택할 수 있습니다. 무릎을 굽힌 자세를 잡습니다
2. 관절경 평가 — 결손의 크기·깊이·위치, 반월상연골판과 인대 상태를 확인합니다
3. 방법 선택 및 결손 처치 — 병변 크기·나이·단계에 맞춰 4가지 방법 중 하나로 처치합니다
4. 동반 수술 — 필요하면 반월상연골판 봉합, 인대 재건, 근위경골 절골술을 함께 합니다
5. 확인·봉합 — 무릎을 움직여 이식·도포 부위가 안정적인지 확인하고 봉합합니다

회복·재활 타임라인

결손 크기와 방법, 동반 수술에 따라 차이가 큽니다. 아래는 일반적인 기준입니다.

재생 조직은 1년 가까이 서서히 단단해집니다. 이 기간에 무릎에 충격이 큰 활동을 서두르면 조직이 손상될 수 있습니다.

위 일정은 일반적인 기준입니다. 손상 정도와 방법, 함께 시행한 치료, 나이와 건강 상태, 담당 전문의의 판단에 따라 사람마다 다를 수 있으므로, 구체적인 회복·재활 계획은 담당 전문의와 상의하십시오.

수술 후 주의사항

• 정해진 기간 동안 결손 부위에 체중을 싣지 마십시오. 목발 사용 기간을 지켜야 합니다
• 반대로 관절은 굳지 않도록 이른 시기부터 굽혔다 펴는 운동을 매일 하십시오
• 대퇴사두근 근력 운동은 회복과 만족도를 좌우합니다
• 달리기·점프·등산은 재생 조직의 성숙이 확인된 뒤 재개하십시오
• 체중 관리로 무릎에 실리는 부담을 줄이십시오
• 상처가 붉게 붓거나 진물·발열이 있으면 곧바로 진료를 받으십시오

이럴 때는 바로 병원에

• 종아리가 붓고 아프며 열감이 있음, 갑작스러운 호흡곤란(혈전 의심)
• 수술 부위에 발적·발열·진물이 있고 통증이 심해짐(감염 의심)
• 무릎이 갑자기 잠겨 펴지지 않거나 뚝 하는 느낌 후 붓고 아픔
• 발이 창백하거나 저리고 감각이 둔해짐

달려라병원은 응급실을 운영하지 않습니다. 위와 같은 증상이 있으면 119 또는 인근 종합병원 응급실을 이용하십시오.