근위경골 절골술(HTO)

근위 경골 교정 절골술 · High tibial osteotomy (HTO)

어떤 수술인가요

무릎 안쪽 연골이 먼저 닳는 이유 중 하나는 다리가 O자로 휘어 체중이 무릎 안쪽에 집중되기 때문입니다. 걸을 때마다 안쪽에 과도한 힘이 실리면 남아 있는 연골도 빠르게 소모됩니다.

근위경골 절골술은 정강이뼈(경골) 위쪽을 계획한 위치에서 잘라, 안쪽을 벌리거나 바깥쪽을 닫는 방식으로 뼈의 각도를 교정합니다. 그 결과 체중이 실리는 축이 닳은 안쪽에서 상대적으로 성한 바깥쪽으로 옮겨져, 안쪽 관절의 부담이 줄고 통증이 완화되며 관절염 진행 속도가 느려집니다. 자기 관절을 그대로 남긴다는 점이 인공관절과 가장 큰 차이입니다.

• 내측 개방형 절골술 — 안쪽을 벌려 틈을 만들고 그 자리에 뼈 이식재를 채운 뒤 금속판으로 고정. 현재 가장 널리 쓰임
• 외측 폐쇄형 절골술 — 바깥쪽 뼈를 쐐기 모양으로 잘라내고 닫아 고정

어떤 경우에 시행하나요

다음이라면 인공관절이 더 적합합니다.

• 관절염이 안쪽·바깥쪽·슬개골까지 퍼진 경우
• 다리 변형과 통증이 심하고 활동량이 적은 고령
• 류마티스 관절염 등 염증성 관절염
• 심한 골다공증으로 고정이 어려운 경우

절골술과 인공관절 비교

수술 과정

1. 수술 전 계획 — 전신 다리 기립 엑스레이로 체중 축과 교정 각도를 계산합니다
2. 마취·접근 — 하반신 마취를 기본으로 하고(환자 상태에 따라 전신마취), 정강이뼈 안쪽 위에 절개합니다
3. 절골 — 계획한 위치에서 뼈를 자르고, 영상 장비로 확인하며 목표 각도만큼 벌립니다
4. 고정·이식 — 벌어진 틈에 뼈 이식재를 채우고 금속판과 나사로 고정합니다
5. 확인·봉합 — 정렬과 고정 상태를 확인하고 봉합합니다

절골술 후 엑스레이. 정강이뼈 안쪽을 계획한 각도만큼 벌리고 금속판·나사로 견고하게 고정한 상태.

전신 다리 엑스레이. 체중이 실리는 축이 닳은 안쪽에서 바깥으로 옮겨져 정렬이 개선되었다.

절골술 전후. 안쪽으로 치우쳐 O자로 휘었던 다리 축이 교정되어 반듯해진 것을 확인할 수 있다.

회복·재활 타임라인

위 일정은 일반적인 기준입니다. 손상 정도와 함께 시행한 치료, 나이와 건강 상태, 담당 전문의의 판단에 따라 사람마다 다를 수 있으므로, 구체적인 회복·재활 계획은 담당 전문의와 상의하십시오.

수술 후 주의사항

• 수술 부위는 피부 접착제(피부본드)로 봉합해 별도의 실밥 제거 없이 본드 도포 직후부터 샤워할 수 있습니다
• 뼈가 붙기 전에는 정해진 만큼만 체중을 싣고 목발을 사용하십시오
• 금연은 뼈 유합 성공률에 직접 영향을 줍니다. 반드시 끊으십시오
• 대퇴사두근 근력 운동을 이른 시기부터 꾸준히 하십시오
• 절골부에 강한 충격이 가는 활동(점프, 달리기)은 유합이 확인된 뒤 재개하십시오
• 상처가 붉게 붓거나 진물·발열이 있으면 곧바로 진료를 받으십시오

이럴 때는 바로 병원에

• 종아리가 붓고 아프며 열감이 있음, 갑작스러운 호흡곤란(혈전 의심)
• 수술 부위에 발적·발열·진물이 있음(감염 의심)
• 발이 창백하거나 저리고 감각이 둔해짐(혈관·신경 손상 의심)
• 절골 부위에서 뚝 소리가 나고 통증이 심해지며 체중을 실을 수 없음(고정 실패 의심)