추지 골절

골성 추지 손상 · Bony mallet finger

어떤 손상인가요

손가락을 펴는 힘줄(신전건)은 손가락 끝마디(원위지골)의 등쪽에 붙어 있습니다. 이 힘줄이 끝마디 뼈를 당겨 손가락 끝을 펴는 역할을 합니다.

손가락 끝을 세게 부딪히면 이 부착부에서 두 가지 손상이 생길 수 있습니다.

• 건성 추지 — 힘줄만 뜯어짐 (X-ray에는 골절 없음)
• 골성 추지(= 추지 골절) — 힘줄이 붙은 뼈 조각까지 함께 떨어져 나감

두 경우 모두 힘줄이 뼈에서 분리되었으므로 끝마디를 스스로 펼 수 없습니다. 끝이 아래로 처진 손가락 모양이 망치처럼 보인다고 해서 영어로 mallet finger라 부릅니다.

왜 생기나요

• 공(농구·배구·야구)에 손가락 끝이 부딪힘
• 이불·베개·소파를 정리하다가 손끝이 걸리며 꺾임
• 문틈, 서랍에 손가락이 끼임
• 일상적으로 손끝이 갑자기 꺾이는 상황

이런 증상이 있습니다

• 손가락 끝마디가 아래로 처져 있음
• 끝마디를 스스로 펼 수 없음 (반대 손으로는 펴짐)
• 손톱 아래 통증, 부기, 멍
• 다친 뒤 며칠 지나서야 처짐을 알아채는 경우도 많음

처짐이 뚜렷하지 않아도 스스로 완전히 펼 수 없다면 추지 손상을 의심합니다.

어떻게 진단하나요

추지 골절 X-ray. 옆면 사진(b)에서 끝마디 관절 등쪽의 뼈 조각과 관절 아탈구가 뚜렷하게 보인다.

치료

1단계 · 부목 고정 (대부분의 경우)

뼈 조각이 작거나 관절이 어긋나지 않은 대부분의 추지 골절은 부목 고정으로 회복합니다.

• 끝마디만 완전히 편 상태로 6~8주 연속 착용
• 이후 2~4주 밤 부목으로 서서히 이탈
• 잠깐이라도 처지면 처음부터 다시 세는 것이 원칙
• 목욕 시 방수 부목이나 예비 부목을 준비
• 중간마디와 손바닥은 자유롭게 움직여 관절 강직 예방

부목은 손가락 마디에 맞춘 알루미늄·플라스틱 재질을 주로 사용합니다.

2단계 · 수술

다음의 경우 수술을 검토합니다.

• 뼈 조각이 관절면의 1/3 이상을 차지함
• 끝마디 관절이 앞으로 어긋남(관절 아탈구)
• 뼈 조각이 크게 벌어짐
• 부목 고정에 실패한 경우

수술 방법은 다음과 같습니다.

핀은 4~6주 뒤 외래에서 제거합니다.

핀 고정 수술 전후 비교. 수술 전(A) 어긋나 있던 뼈 조각이 핀 고정 후(B) 제자리에 맞춰졌다.

회복·재활 타임라인

위 일정은 일반적인 기준입니다. 손상 정도와 함께 시행한 치료, 나이와 건강 상태, 담당 전문의의 판단에 따라 사람마다 다를 수 있으므로, 구체적인 회복·재활 계획은 담당 전문의와 상의하십시오.

이럴 때는 바로 병원에

• 손끝이 창백하고 감각이 둔해짐
• 손톱 아래 심한 부기·박동성 통증이 지속됨 (혈종 배출이 필요할 수 있음)
• 개방된 상처가 있고 감염 징후(발적·발열·진물)가 나타남