전방십자인대 파열

전방 십자인대 파열 · Anterior cruciate ligament (ACL) tear

전방십자인대란

무릎 관절 한가운데에서 넓적다리뼈와 정강뼈를 X자로 잇는 두 개의 인대가 있습니다. 그중 전방십자인대는 정강뼈가 앞으로 밀려 나가지 않도록 잡아 주고, 무릎이 돌아가는 것을 제어합니다.

이 인대가 끊어지면 무릎을 이루는 뼈들이 서로 어긋나는 것을 막을 수 없게 되어, 걷거나 방향을 바꿀 때 무릎이 흔들리고 꺾이는 느낌이 나타납니다.

이런 증상이 있습니다

손상 직후

• 뚝 하는 파열음이나 무언가 끊어지는 느낌
• 극심한 통증으로 그 자리에서 경기·활동을 중단
• 몇 시간 안에 무릎이 크게 부어오름 — 관절 내 출혈
• 체중을 싣기 어렵고 무릎이 잘 펴지지 않음

시간이 지난 뒤

• 부기와 통증은 가라앉지만 무릎이 불안한 느낌이 남음
• 방향을 바꾸거나 계단을 내려갈 때 무릎이 꺾이는 느낌
• 운동 후 무릎이 붓기를 반복
• 무릎에 대한 신뢰가 떨어져 활동을 피하게 됨

급성기 증상이 가라앉으면 “나은 것 같다”고 느끼기 쉽습니다. 그러나 끊어진 인대는 붙지 않았고, 불안정한 상태로 사용하면 연골판과 연골 손상이 쌓입니다.

왜 생기나요

전방십자인대 손상의 상당수는 다른 사람과 부딪히지 않고 혼자 발생합니다.

• 급격한 방향 전환 — 발이 땅에 고정된 상태에서 몸통이 돌아갈 때
• 점프 후 착지 — 무릎이 안쪽으로 무너지며 착지하는 자세
• 급정지 — 달리다 갑자기 멈추는 동작
• 과신전 — 무릎이 뒤로 꺾이는 힘

여성에서 발생 빈도가 상대적으로 높다고 보고되며, 골반 구조와 근력 균형, 착지 시 무릎 정렬이 요인으로 설명됩니다.

어떻게 진단하나요

치료

끊어진 전방십자인대는 봉합이 아니라, 힘줄로 새 인대를 만들어 뼈 터널에 통과시켜 고정하는 재건술로 치료한다.

관절경 소견. 왼쪽은 파열되어 끊어진 전방십자인대, 오른쪽은 힘줄로 새로 만들어 넣은 재건된 인대.

급성기 · 부기를 가라앉힙니다

손상 직후에는 곧바로 수술하지 않고 무릎 상태를 먼저 정리합니다.

• 안정, 냉찜질, 압박, 거상으로 부기 조절
• 보조기 착용과 목발 보행
• 관절이 굳지 않도록 조기에 관절 범위 운동 시작
• 대퇴사두근 근력 회복

부어 있고 굳은 무릎을 그대로 수술하면 수술 후 관절이 더 굳을 수 있습니다. 그래서 부기와 관절 범위를 회복한 뒤 수술 시기를 정합니다.

수술 · 전방십자인대 재건술

끊어진 인대는 꿰매어 붙이기 어려워, 다른 힘줄을 이용해 새로 만들어 넣는 재건술을 시행합니다.

• 관절경으로 넓적다리뼈와 정강뼈에 터널을 만들고 이식건을 통과시켜 고정합니다
• 이식건은 자가건(오금 힘줄, 슬개건 등) 또는 동종건을 사용합니다
• 반월상연골판 손상이 동반되면 함께 처치합니다

비수술적 관리

활동량이 적고 불안정감이 뚜렷하지 않은 경우에는 재활 중심으로 관리하며 경과를 봅니다. 다만 무릎이 꺾이는 일이 반복되면 추가 손상 위험이 커지므로 수술을 재검토합니다.

회복·재활 타임라인

재건술 후의 일반적인 단계입니다. 이식건 종류와 동반 손상에 따라 일정이 달라집니다.

복귀 시점은 경과한 기간이 아니라 회복 상태로 판단합니다. 근력이 충분히 돌아오기 전에 복귀하면 재파열 위험이 높아집니다.

위 일정은 일반적인 기준입니다. 손상 정도와 함께 시행한 치료, 나이와 건강 상태, 담당 전문의의 판단에 따라 사람마다 다를 수 있으므로, 구체적인 회복·재활 계획은 담당 전문의와 상의하십시오.

이럴 때는 바로 병원에

• 손상 직후 무릎이 급격히 붓고 체중을 실을 수 없음
• 무릎이 펴지지 않고 잠긴 상태가 지속됨
• 무릎이 눈에 띄게 어긋나 보이거나 모양이 달라짐
• 발이 차갑고 감각이 둔해지거나 발목을 움직이기 어려움(혈관·신경 손상 의심)