무릎 측부인대 파열

무릎 내측·외측 측부인대 손상 · Knee collateral ligament (MCL/LCL) injury

측부인대란

무릎 양옆에는 관절이 옆으로 꺾이지 않도록 잡아 주는 두 개의 인대가 있습니다.

• 내측측부인대(MCL) — 무릎 안쪽에서 넓적다리뼈와 정강뼈를 잇습니다. 무릎이 바깥쪽으로 꺾이는 힘(외반 스트레스)을 막습니다
• 외측측부인대(LCL) — 무릎 바깥쪽에서 넓적다리뼈와 종아리뼈를 잇습니다. 무릎이 안쪽으로 꺾이는 힘(내반 스트레스)을 막습니다. 주변의 여러 힘줄·인대와 함께 후외측 구조물을 이룹니다

두 인대는 서로 반대 방향의 힘을 막아 주기 때문에, 다치는 방향과 흔한 치료 방침이 정반대에 가깝습니다.

이런 증상이 있습니다

• 다친 방향에 따라 무릎 안쪽 또는 바깥쪽에 통증과 압통
• 손상 순간 무릎이 옆으로 꺾이는 느낌
• 시간이 지나며 나타나는 붓기(십자인대만큼 심하지 않은 경우가 많음)
• 걷거나 방향을 바꿀 때 무릎이 옆으로 휘청거리는 불안정감
• 외측측부인대가 심하게 다치면 발목을 위로 들지 못하는 증상(비골신경 손상 동반 시)

자가 점검

무릎을 살짝 편 상태에서 다친 쪽 다리를 옆으로 부드럽게 밀어 벌어지는 정도를 반대쪽과 비교해 봅니다(무리하게 시행하지 말고 병원에서 정확히 검사받는 것이 안전합니다). 평소보다 많이 벌어지거나 그 부위에 통증이 심하다면 측부인대 손상을 의심할 수 있습니다.

왜 생기나요

• 접촉 스포츠 — 축구·럭비·태권도 등에서 무릎 옆쪽에 직접 충격을 받는 경우
• 스키 손상 — 넘어지면서 무릎이 옆으로 꺾이는 경우
• 급격한 방향 전환 — 발이 고정된 상태에서 몸통이 돌아가며 무릎에 옆 방향 힘이 실림
• 십자인대 손상 동반 — 무릎에 강한 힘이 가해지는 손상에서는 측부인대가 십자인대와 함께 다치는 경우가 흔함

손상 등급

어떻게 진단하나요

내측측부인대(MCL) 파열 MRI. 화살표 부위에서 인대 손상과 주변 조직의 부종이 확인된다.

치료

내측측부인대와 외측측부인대는 회복력의 차이 때문에 치료 방침이 다릅니다.

내측측부인대(MCL) — 대부분 보존적 치료

• 각도 조절 보조기 — 무릎이 옆으로 꺾이지 않게 보호하면서 굽힘·폄은 허용
• 조기 관절 운동 — 통증이 허용하는 범위에서 이른 시기부터 움직여 강직 예방
• 근력 운동 — 대퇴사두근·햄스트링 강화로 무릎 안정성 보강
• 완전 파열(3등급)이라도 대부분 수술 없이 회복됩니다. 다만 십자인대 등 다른 구조물이 함께 크게 다쳤다면 수술을 함께 검토합니다

외측측부인대(LCL) — 수술이 필요한 경우가 많음

• 급성 봉합술 — 손상 직후라면 늘어난 인대를 원래 부착 부위에 다시 고정
• 재건술 — 손상이 오래되었거나 조직 상태가 나쁘면 힘줄을 이용해 인대를 새로 만듦
• 후외측 구조물이 함께 손상된 경우 관련 힘줄·인대를 함께 처치
• 비골신경 증상이 있으면 신경 상태를 함께 평가하고 필요시 감압을 고려

회복·재활 타임라인

손상 부위와 등급, 수술 여부에 따라 차이가 큽니다. 아래는 일반적인 기준입니다.

위 일정은 일반적인 기준입니다. 손상 부위와 등급, 동반 손상 여부, 나이와 건강 상태, 담당 전문의의 판단에 따라 사람마다 다를 수 있으므로, 구체적인 회복·재활 계획은 담당 전문의와 상의하십시오.

이럴 때는 바로 병원에

• 손상 직후 무릎이 심하게 붓고 체중을 실을 수 없음
• 발목을 위로 들어 올릴 수 없음(비골신경 손상 의심)
• 발이 차갑고 창백하거나 저리고 감각이 둔해짐(혈관·신경 손상 의심)
• 무릎이 눈에 띄게 어긋나 보이거나 모양이 달라짐