류마티스 관절염

류마티스 관절염 · Rheumatoid arthritis

이런 증상이 있습니다

• 손가락 손바닥쪽 마디(MCP)·중간마디(PIP), 손목의 통증과 부종 — 양쪽이 대칭적으로 나타남
• 아침에 일어났을 때 1시간 이상 지속되는 관절 뻣뻣함
• 전신 피로감, 미열, 체중 감소 등 전신 증상이 동반되기도 함
• 진행하면 팔꿈치·무릎·발목·발가락 등 다른 관절로 번짐
• 오래 방치하면 손가락이 옆으로 휘는 등 관절 변형이 나타남

자가 점검

손가락 마디와 손목이 양쪽에서 동시에 붓고 아프며, 아침에 일어나 1시간 넘게 뻣뻣함이 이어진다면 류마티스 관절염을 의심하고 진료를 받아 보는 것이 좋습니다.

왜 생기나요

• 자가면역 반응 — 면역체계가 관절을 감싸는 활막을 이물질로 잘못 인식해 공격합니다
• 유전적 소인 — 특정 유전자형(HLA-DRB1 등)을 가진 경우 발병 위험이 높아집니다
• 환경적 요인 — 흡연이 대표적인 위험 요인으로 알려져 있습니다
• 성별·연령 — 여성에서 남성보다 훨씬 흔하며 30~50대에 주로 발병합니다

골관절염과의 차이

어떻게 진단하나요

치료

1단계 · 항류마티스제(DMARD)

• 메토트렉세이트 등을 기본으로 사용해 면역 반응 자체를 조절하고 병의 진행을 늦춥니다
• 반응이 충분하지 않으면 생물학적 제제를 추가로 검토합니다

2단계 · 증상 조절(보조)

• 소염진통제, 스테로이드로 약효가 나타나기 전까지 통증과 염증을 조절합니다

3단계 · 정형외과적 치료

• 활막 절제술, 파열된 힘줄의 봉합술
• 관절이 심하게 파괴된 경우 인공관절 치환술

약물 치료로 병의 진행 자체를 조절하는 것이 우선이며, 수술은 이미 진행된 손상을 관리하는 역할입니다. 진단 후 가능한 한 빨리 치료를 시작하는 것이 관절 손상을 막는 데 중요합니다.

관절 외 증상도 동반될 수 있습니다

류마티스 관절염은 관절만이 아니라 몸 전체에 영향을 주는 전신 질환입니다. 피부밑에 만져지는 류마티스 결절, 눈이 뻑뻑한 건조증, 폐 섬유화, 빈혈 등이 함께 나타날 수 있습니다. 이런 관절 외 증상은 병이 오래되고 활동성이 높을수록 잘 동반되는 경향이 있어, 관절 증상뿐 아니라 전신 상태를 함께 살피는 것이 중요합니다.

이럴 때는 바로 병원에

• 손가락·손목이 갑자기 심하게 붓고 열감이 동반됨
• 여러 관절이 동시에 붓고 전신 컨디션이 나빠짐
• 손가락이 옆으로 휘는 등 변형이 빠르게 진행됨
• 손 힘이 갑자기 빠지거나 힘줄이 끊어진 느낌이 듦